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        {
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          title: '早泄',
          part1: '早泄是最常见的男性性功能障碍，发病率是约占成年男性的14%～41%。早泄定义多种多样，一般认为早泄为总是或几乎总是发生在插入阴道以前或插入阴道的1分钟以内射精，完全或几乎完全缺乏控制射精的能力，并造成自身的不良后果，如苦恼、忧虑、挫折和/或回避性亲热。国际性医学协会（ISSM）将早泄分为原发和继发两种。由于射精神经生理及早泄的发病机制尚未完全阐明，至今仍然没有一种非常有效的治疗方法。',
          part2: '泄泻',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '青年，中年男性，婚前过度手...',
          part6: '器质性早泄男子性功能障碍心理性性功能障碍遗精滑泄',
          part7: '男科',
          part8: '生殖健康',
          part9: '早泄症状早期症状：精神抑郁、头晕、神疲乏力，在接触或刚接触女方外阴，或时间短暂，尚未进入高潮即射精，还伴有长期精神不振，夜寐不安，精薄清冷等情况。晚期症状：射精过快，插入后，在女士尚未达到性高潮，而男性的时间短于2分钟，提早射精而出现的不和谐性障碍。相关症状：器质性早泄男子性功能障碍一、早泄症状早泄的临床表现主要是射精过快。典型症状是指插入后，在女士尚未达到性高潮，而男性的时间短于2分钟，提早射精而出现的不和谐障碍，一般男性30%均有此情况。一般以为，早泄是指男子在勃起之后，未进入之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对勃起未进入即射精，诊断为早泄。男性初期早泄症状主要是精神抑郁、头晕、神疲乏力，在接触或刚接触女方外阴，或时间短暂，尚未进入高潮即射精，还伴有长期精神不振，夜寐不安，精薄清冷等情况。二、早泄判断标准早泄的判断标准是什么？早泄可以说是先在社会中男性常见的一种现象，不规律的生活习惯等都可能导致得了早泄。偶尔的一次射精过快很多人就觉得得了早泄，其实不然有时候早泄也是会被男性自身错误判断给误导，因而导致心情闷闷不乐，对生活、工作都套上了阴影开始自惭形愧。早泄的判断标准是什么？专家表示判断早泄的标准主要看以下几方面：1、以时间为标准从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄，但严格者认为应短于30秒才能算早泄。2、以抽动次数为标准阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。3、以性伴侣的反应为标准在性活动中，如果有半数以上的性生活机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。4、以控制射精反射的能力为标准在性交时射精过快，可于当晚再次性交，如射精时间相对较长，可不必担忧。这种重复性交亦可作为对待早泄的偶一为之的办法，但不宜常规使用。另有一种情况就是由于男子性激动，尿道口分泌出一些液体，其实是一种尿道球腺等腺体分泌的粘液，不可误认为是早泄的精液。过度度疲劳时性交偶有一次过早射精，新婚或久别重逢第一次性交，男方过于激动，往往射精较快。偶尔一次并不是病态，经常如此，才能说是早泄。所以当男性偶尔出现早泄症状时千万不要着急，要调整好心态相信自己。但是经常如此，那么就是得了早泄了。分居两地的夫妇，相逢第一晚男方偶然发生了早泄，思想负担太重，在大脑皮层里留下了不良刺激痕迹，以后每次久别重逢第一夜过性生活时都会发生早泄，如果二、三晚连续出现，这种特殊现象，就属于病态早泄。一些人入睡前性交容易发生过快射精，而下半夜睡醒之后性交，则射精时间较长，这种情况不应视为早泄，可以因事之宜而为之。国际性医学会（InteRNAtionalSocietyforSexualMedicineISSM）从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点：①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内；②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精；③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。三、分类1.原发性早泄原发性早泄少见，难以诊断。特点是：(1)第一次性交出现；(2)对性伴侣，没有选择性；(3)每次性交都发生过早射精。2.继发性早泄继发性早泄是后天获得的早泄，有明确的生理或者心理病因。特点是：(1)过早射精发生在一个明确的时间；(2)发生过早射精前射精时间正常；(3)可能是逐渐出现或者突然出现：(4)可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病[9]或者心理疾病等。3.境遇性早泄国内也有学者将此类早泄称为自然变异性早泄。此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程，具体特点是：(1)过早射精不是持续发生，发生时间没有规律。(2)在将要射精时，控制射精的能力降低，但有时正常，这点不是诊断的必要条件。4.早泄样射精功能障碍此类患者射精潜伏时间往往在正常范围，患者主观上认为自己早泄，此类早泄不能算是真正的病理过程，通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。此类早泄的特点是：(1)主观认为持续或者非持续射精过快；(2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑；(3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长；(4)在将要射精时，控制射精的能力变低；(5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。还是勃起功能障碍，当然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。',
          part10: '药物治疗、心理治疗',
          part11: '早泄诊疗知识 就诊科室： 男科 生殖健康 治疗费用：  市三甲医院约（1000——3000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗、心理治疗  早泄一般治疗 　　一、早泄西医治疗　　（一）心理治疗　　早泄的心理治疗不是一个人的事，夫妻双方应共同作出努力。早泄心理\n' +
              '治疗主要分析导致早泄的精神因素，然后进行心理疏导，使之消除病因，以建立正常的射精条件反射。　　A、双方从性心理上理解了这种由婚前性行为引发的\n' +
              '性功能障碍成因之后，应有意识地从减少夫妻生活频率入手，摆脱从前建立的不良性心理模式。　　B、在新建性心理模式时，夫妻从做情人、做初恋情人开始\n' +
              '，回顾爱情历程，走访恋爱之路。然后在安全、温馨的家庭氛围里双方从头开始，充分享受生活之美。　　C、妻子特别要像恋爱时那样精心打扮自己，充分调\n' +
              '动和重新培养丈夫对自己的新鲜感。　　D、以后的夫妻生活中，妻子要有意地与丈夫保持一种距离感，切不能有求必应，让丈夫继续强化新的性心理和性生理\n' +
              '信号。　　（二）行为治疗　　(1)反复训练，加强对射精的控制通过妻子对阴茎有素的反复训练，以延缓射精紧迫感，提高射精阈值。　　A.动-停-动\n' +
              '间断式性交法：在性交活动中，男性当有射精预感时，立即停止阴茎的提插，把阴茎留在阴内，女性在性兴奋时阴道扩张，阴茎头没有接触阴道壁，可以降低龟\n' +
              '头的刺激而降低性兴奋，等到射精预感完全消失，再行性交活动。如此反复间断式性交，可以防止早泄。　　B.捏挤法：此法为非药物性治疗早泄的最佳方法\n' +
              '，它可以提高男性的射精刺激降值，缓解射精的紧迫感，增强性的兴奋性，改善射精的反射状态，重建或恢复正常的射精时间。捏挤法男女双方都可进行，但由\n' +
              '女方进行比由男方单独进行效果更好。　　C.物理疗法：腰骶部超短波透热疗法、温水浴、矿泉浴等也可辅助治疗。　　D.下拉阴囊和睾丸法：在性交活动\n' +
              '中，男性在射精预感到来时，可见阴囊收缩。睾丸提高，此时可通知女方用手轻轻将男性的阴囊和睾丸向下牵拉，这样可降低男性性兴奋，以延缓射精的时间，\n' +
              '达到防治早泄的效果。　　E.采用避孕套性交法：男性戴用避孕套进行性交，可以减轻阴茎的摩擦，从而降低男性性兴奋的敏感性，延长性交时间，避免早泄\n' +
              '。　　(2)改变性交动作，调整性交时间，延长前奏　　①改换为女上式或侧位性交，由于省力、动作幅度小、刺激弱，可延长性交时间。　　②延长事前爱\n' +
              '抚，缩短女方达到高潮所需时间的措施：如事先以冷毛巾敷裹阴茎和阴囊，男方就能从容竭尽爱抚，待到女方已充分兴奋时，男子再徐缓地进入反应状态，可抑\n' +
              '制早泄。平常洗澡时，用凉水与温水反复刺激睾丸，可起到锻炼性能力的作用。　　③调整性交时间，如改在清晨醒后性交，精力充沛；先睡一觉后性交，避免\n' +
              '紧张;当晚二次同房，时间肯定延长；先手淫射精，不应期过后再性交，也能延长时间。　　（三）药物治疗　　主要有局部麻醉药物和选择性五羟色胺再摄取\n' +
              '抑制剂，两种药物。　　1、局部麻醉药物治疗局部应用麻醉剂，可降低阴茎头敏感性，延迟射精潜伏期，对射精快感不会产生不良影响。　　用法：可在性交\n' +
              '前20到30分钟时，涂抹于阴茎头及其周围敏感区。局部麻醉药可导致少数患者，因阴茎麻木而无法勃起。性交时可使用避孕套，或阴茎清洗，以避免局部麻\n' +
              '醉药扩散至阴道壁内，导致伴侣感觉麻木。禁用于对成分有过敏的患者或伴侣。　　2、选择性五羟色胺再摄取抑制剂选择性五羟色胺再摄取抑制剂因可延迟射\n' +
              '精而被用于早泄的治疗。常用的药物包括：达帕西汀，帕罗西汀，氟西汀，和舍曲林。药物剂量分别为，帕罗西汀20到40毫克，舍曲林，25到200毫克\n' +
              '。　　一 般数日内即可出现射精延迟，1-2周后疗效会更加明显，1-2个月达到最强效果。长期给药疗效可维持数年，但少数病例在治疗6到3个月后可\n' +
              '出现药物耐受 性。常见的不良反应包括，疲乏，嗜睡，哈欠，恶心，呕吐，口干，腹泻，和出汗，通常为轻微轻度反应，可在2到3周后，逐渐缓解。　　还\n' +
              '有患者报告性欲减退，性快感缺失，不射精症，和勃起困难。一般应用六～八周后尝试减药，但是不要突然停止服用药物，以防止发生撤药综合症，其特征有震\n' +
              '颤样症状，恶心，头晕等。　　3、五型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、他达拉非等可改善勃起功能，联合应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂比单独应用选择性\n' +
              '五羟色胺再摄取抑制剂效果更好。　　（四）手术治疗　　如上述治疗均无效，也可以考虑手术治疗。常用的手术方法有选择性阴茎背神经切断术和阴茎假体植\n' +
              '入手术。由于手术治疗有一定的创伤性，医生和患者在选择手术治疗前，应持谨慎态度。　　1、阴茎背神经远端部分切除术是在局麻下，在阴茎背部冠状沟皮\n' +
              '肤上做横切1cm～2cm，剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经，除中心部神经分支外，根据阴茎神经分布多少，决定切除远端神经的根数，以部分降低其\n' +
              '敏感度。缝合切口，术后1周即可恢复，20天可行房事。　　2、阴茎假体植入手术为重度勃起功能障碍而其他治疗无效而患者自愿者的最终选择。由于假体\n' +
              '性能的改善和手术技巧的提高，熟练的医生目前远期有效率达95%左 右。尽管近年来有许多种假体用来有效的治疗阴茎勃起功能障碍，但是其价格昂贵和手\n' +
              '术操作和对假体的不了解等原因，接受假体植入的患者仅占勃起功能障碍患者 的7%左右。早泄辨证论治 二、早泄中医治疗　　1、辨证论治　　中医认为\n' +
              '脏虚不固是早泄的主要病机，邪扰精关是基本特点，故治疗以补虚固涩、祛邪固精为基本原则。　　(1)肾气亏虚型　　[主要证侯]早泄、精液清稀、性欲\n' +
              '减退、遗精、阳痿、腰膝酸软、小便清长，或小便不利，手足不温，精神萎靡，面色无华，舌质淡苔白，脉沉细。　　[治法]温补肾气，固精止泄。　　[方\n' +
              '药]赞誉丹加减或固精丹1号方。(经验方)。　　2、单方验方　　金樱子酊：金樱子100克，党参、续断、淫羊藿、蛇床子各50克，白酒2500毫升\n' +
              '，将药物放如酒中密封半个月后服用，每日两次，每次饮用20毫升，10天为一个疗程。适用于肾气亏虚型早泄。　　3、按摩疗法　　临睡前按摩，每晚睡\n' +
              '觉前用手按压关元，气海，中极等穴位。点按会阴法，牵拉法等都有一定疗效，需要在女方的配合下治疗疗效更佳。　　4、外治疗法　　运用龟头涂药法，中\n' +
              '药熏洗法可以降低龟头的敏感性，以达到治疗目的。另外还有灌肠法，敷脐法，外洗法都可配合使用以提高疗效。',
        },
          {
          id: 2,
          title: '乙肝',
          part1: '乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。',
          part2: '乙型肝炎',
          part3: '否',
          part4: '有传染性',
          part5: '所有人群，主要见于青少年，...',
          part6: '转氨酶增高肝肿大乙肝表面抗原（HBsAg）阳性乙肝e抗原（HBeAg）阳性肝功能异常',
          part7: '传染科',
          part8: '肝病',
          part9: '乙肝症状早期症状：乏力，厌食，恶心，呕吐，皮肤泛黄晚期症状：肝功能损害急剧加重，直到衰竭，持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷相关症状：转氨酶增高肝肿大乙肝表面抗原（HBsAg）阳性乙肝e抗原（HBeAg）阳性肝功能异常食欲减退一、症状四肢乏力、精神不集中、易困易疲惫、精神不振、食欲不振、恶心呕吐，并且带有发热、精神萎靡、腹痛和消化不良的症状。另外乙肝患者体内胆红素升高时，还会出现黄疸症状，皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄的症状。往往也会没有症状而因此病情不被发现。二、体征1、急性乙型肝炎可表现为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。出现急性乙型肝炎的症状时，患者一定要注意及时的进行检查和治疗，避免病情慢性化发展。2、慢性乙型肝炎根据病情可分为轻、中、重三种。轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。3、重型肝炎极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等）4、淤胆型肝炎黄疸持续不退大于3周，称为淤胆型肝炎。以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生，不易消退，常伴γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸升高。5、肝炎肝硬化①根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT升高，黄疸，白蛋白下降。静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。②根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。代偿性肝硬化：ALB≧35g/L，TBil﹤35μmol/L，PTA﹥60%。可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如ALB﹤35g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）﹤1.0，TBil﹥35μmol/L，PTA﹤60%。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。三、诊断标准诊断乙型肝炎共有三种方法：化验病毒的抗原、化验人体的抗体和化验病毒的脱氧核糖核酸。抗原：被化验的乙型肝炎的抗原有二：乙肝表面抗原（HBs-Ag）和乙肝病毒e抗原（HBe-Ag），假如这两种抗原存在的话说明病人依然患病。在最佳情况下病人体内只有HBs-Ag而且没有症状，这说明病人健康，但是带病毒。假如病人体内有HBe-Ag的话他的感染力非常高，不过即使只有HBs-Ag病人依然可以感染其他人。抗体：被化验的乙型肝炎的抗体有二：Anti-HBc-IgM和Anti-HBcIgG，它们是康复的标志，在种疫苗后它们也会出现。Anti-HBc-IgM是急性乙型肝炎的标志，Anti-HBcIgG则出现于急性乙型肝炎末期或者病人刚刚康复的时候。在慢性乙型肝炎时能够化验出这些抗体说明病况有好转，而且感染力下降。脱氧核糖核酸：旧的技术化验乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸主要是在不明确的情况下确定病情，以及用来确定病人的感染力。在现代医学中这个数据也被用来诊断和观察慢性乙型肝炎。血液中病毒脱氧核糖核酸数量少说明病情不加剧，数量多说明病情恶化。1.辅助检查肝功能检查包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。2.特异血清病原学检查包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。四、分类1.急性乙肝在症状出现前，病毒可能已潜伏数月之久。这段期间，传染性非常高，患者可能不自觉地传给与他接触的人士。乙型肝炎所引起的早期症状不很明显，就好像重感冒一样，包括轻微发热、全身疲倦、肌肉痛、头痛、食欲不振、厌恶吸烟，随后会恶心呕吐、上腹不适和胀痛、便秘或腹泻等。如病程转坏，皮肤和眼白会变黄，小便颜色加深，就像茶一样颜色，称为黄疸。需长达数月才能恢复正常生活及工作。有少部分人士会迅速演变为暴发性肝炎（Fulminanthepatitis），出现昏迷及于数日内死亡，但这情况十分罕见。2.慢性乙肝是一种较常见的情形，感染者可能完全没有病征。慢性乙型肝炎可以导致肝硬化及肝癌。没有药物完全根治，但有药物可以帮助患者的身体对抗和清除乙型肝炎病毒以控制病情。治疗后有可能使病毒基因的含量少于可侦测的水平。治疗方法包括口服药拉米夫定（Lamivudine）、阿德福韦酯（Adefovir）、新药Entecavir、新药Tenofovir、新药Telbivudine，和注射药物干扰素（PEGInterferon）等。每种药物的有效性差别不大，但对于具体患者可能因人而异。治疗方案应由医师针对病人的具体情况制定。3.乙型肝炎带原者急性或慢性肝炎康复后，有部分人会获得终生免疫能力。凡是肝脏功能正常但是体内还存在乙肝病毒者，为乙肝带原者，乙型肝炎病毒会长时间停留在带原者身上，继续传染与他有血液或性接触的人士。在香港，带原者的人数约占全体华人十分之一。九成患上肝癌及三分之二患肝硬化的人士都是与乙型肝炎带原者有关。现代医学暂时没有有效的治疗乙肝带原者的方法。',
          part10: '药物治疗、饮食疗法',
          part11: '乙肝诊疗知识 就诊科室： 传染科 肝病 治疗费用：  市三甲医院约（3000——8000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗、饮食疗法  乙肝一般治疗 一、乙肝西医治疗　　常用抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。各有利弊，需权\n' +
              '衡制宜使用。进行药物治疗的原则有：A)病毒携带者，若肝功能正常不进行抗病毒治疗，若肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗;\n' +
              'B)注意因长期应用某个药物出现病毒变异而令药物失效的，注意整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBVDNA\n' +
              ')，此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，监测力度要加强，注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。　　1\n' +
              '.急性肝炎的治疗绝大多数急性肝炎不需要抗病毒治疗。急性病毒性肝炎一般具有自限过程，注意适当休息。症状较重，有黄疸者应卧床休息。给予清淡、富含\n' +
              '营养且易消化吸收的饮食，注意蛋白质及维生素的摄入。恶心呕吐致影响进食、热量不足者应每日输液补充。根据病人不同征象采用相应的中药成方或辨证施治\n' +
              '，对于缓解症状、缩短病程、减少并发症是有利的。但对于病程迁延超过8周，频繁复发者可考虑采用抗病毒疗法。一般多不主张应用肾上腺皮质激素，并避免\n' +
              '应用对肝脏有损害的饮食和药物。　　2.慢性肝炎的治疗慢性肝炎一般病程较久，超过半年。在现有医学手段下，无法清除患者体内乙肝病毒。且这个疾病的\n' +
              '服药时间漫长，因此首选强效、低耐药、安全性高的抗病毒药物，长期抑制病毒复制，延缓疾病向肝硬化、肝癌进展，提高患者生活质量。患者生活上动静结合\n' +
              '，有规律;饮食上适量进食优质高蛋白，适当补充维生素，微量元素，不宜过多吃糖及高脂肪的食物，要戒酒病配合医生给与必要的治疗：　　(1)抗病毒药\n' +
              '物：　　目前常用的抗病毒药物只能抑制HBV复制，从而缓解炎症活动性，对整合病毒无作用，对肝细胞核内HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(cccD\n' +
              'NA)亦无作用，故停药后CCCDNA又重新成为病毒复制转录的模板。目前对抗病毒治疗的研究有：①导向抗病毒治疗：应用现代医学生物技术，将有效抗\n' +
              '病毒药物、生物活性多肽因子、毒素蛋白等，与一定的靶向载体交联，特异地将治疗药物运送到靶器官或靶细胞，以达到治疗目的的一种治疗方法。此法具有选\n' +
              '择性较强、特异性较好、药物用量小、毒性低、能提高疗效等优点。目前国内正在研究的有脂质体干扰素，脂质体冬虫夏草治疗慢性乙肝;脱唾液酸糖蛋白受体\n' +
              '导向Ara-amp的研究也见有报道。这种给药方法为抗病毒作用强，但副作用较大的抗病毒药物的实际应用提供了可靠途径。②乙肝治疗性疫苗的研究：上\n' +
              '海通过改变抗原递呈途径，激活耐受动物的免疫应答，从而打破免疫耐受状态。提出免疫复合物型治疗疫苗途径，已初步显示其治疗效果。③DNA免疫用于病\n' +
              '毒性肝炎的防治：将含有目的基因的质粒直接接种到肌肉内，使其在体内较长期地表达目的基因，从而诱生体液和细胞免疫反应。由于它比较稳定、几乎无抗原\n' +
              '性、较易生产、便于应用;由于其抗原提呈方式与一般疫苗不同，有可能打破免疫耐受，故既可用于预防，又有可能用于治疗。例如Tiollaais(19\n' +
              '97)给小鼠肌注能够编码HBV包膜蛋白的质粒DNA，在两周内所有免疫动物均产生了抗体，抗-HBs滴度大于100IU/L。同时可见细胞免疫反应\n' +
              '增强。这种治疗方法尚处于研究阶段。④基因治疗研究。　　A)阿昔洛韦(ACV)：属于核苷类似物，对病毒DNA多聚酶具有抑制作用。剂量为每日15\n' +
              'mg/kg，静脉滴注，30天为1疗程，根据情况可重复疗程。利巴韦林(Ribavirin)：为单磷酸肌苷(IMP)脱氢酶抑制剂，抑制IMP，从\n' +
              '而阻止病毒核酸合成。与α-IFN合用治疗丙型肝炎可增强疗效。也可单独用于IFN有抗药性病例。成人剂量10～15mg/(kgd)，肌注或静脉滴\n' +
              '注或0.8～1.2g/d，分次口服，疗程3～6个月。个别病人用药后发生轻度溶血性贫血，适当减量可恢复，个别有血中尿酸水平升高，无需停药。　　\n' +
              'B)干扰素(IFN)：IFN是目前最常用的抗病毒药物。其抑制病毒复制具有广谱性、间接性、种属特异性及受性依赖性。α-IFN的常用剂量为3～5\n' +
              'MU/次，每周3次，疗程4～6个月。也可采用3～5MU/d，1次/d，1个月后改为每周3次，疗程同上。可酌情应用1～2个疗程。较小剂量(如1\n' +
              'Mu/次)达不到治疗效果，更大剂量(如>10MU/次)，易出现不良反应，对治疗不能耐受的病例增加。适当延长疗程可以减少反跳。治疗后约有40%\n' +
              '的病人可获得持久治疗反应，即HBVDNA(斑点杂交法)消失，HBeAg转阴，ALT降至正常或基本正常，大部分病人抗-\n' +
              'HBe转阳，随访1年，仍保持稳定不变。经α-IFN治疗后HBsAg转阴病人约占10%左右，一般发生在治疗中或治疗结束后3个月内。持久治疗效应\n' +
              '病人在治疗结束后一年，肝活检显示较治疗前有明显好转。获持久治疗效应的病人，约有20%～30%可复发，复发者多数为治疗不够充分，如重复治疗，一\n' +
              '般仍有良好反应。　　C)单磷酸阿糖腺苷(AraAMP)：能选择性抑制DNA多聚酶，从而抑制病毒DNA合成。用法：每日10mg/kg，肌肉注射\n' +
              '或静脉滴注，6天后减半量，疗程1个月。停药后易复发。其他核苷类似物，如拉米夫定(Lamivudine，3TC)为胞嘧啶核苷类似物，抑制病毒反\n' +
              '转录酶，动物实验显示对鸭、土拨鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量为每日100mg，口服，经1～2个月治疗后多数病人HBVDNA可转阴，ALT也随\n' +
              '之下降但停止治疗后易反跳。泛昔洛韦(Famciclovir)为鸟嘌呤核苷类似物，经欧洲、澳大利亚多中心研究，认为抗HBV复制效果与3TC相似\n' +
              '。　　D)膦甲酸钠(PFA)：为焦磷酸类似物，当病毒RNA或DNA合成时，作用于反转录酶，抑制DNA多聚酶活性。成人应用60mg/(kgd)\n' +
              '，缓慢滴注，可用2～3周。可引起多系统不良反应，肾功能不足需减量用药。E)苦味叶下珠：属大戟科油柑属中药，味苦、性凉，对四氯化碳和氨基半乳糖\n' +
              '诱导的肝细胞毒性具有保护作用，其抗HBV效能，实验结果差异较大，此类药有600多种，产地不同、采集时间不同可能效果也不同。有报告广西产叶下珠\n' +
              '加环丙沙星可增强抗病毒作用。　　(2)免疫调节药物　　A)胸腺素(Thymosin)：用法5～20mg/d;肌注或静滴，疗程2～3个月，美国\n' +
              '人工合成28氨基酸多肽α-胸腺素(日达仙)，用法为每次1.6mg，每周2次，皮下注射，疗程6个月，可使少数病人HBeAg、HBVDNA转阴但\n' +
              '价格昂贵。国内亦已有大剂量胸腺素治疗重肝的报告(160mg，每日或隔日一次，静滴)。　　B)白细胞介素-2(IL-2)：用法：重组IL-21\n' +
              '0万U/d，肌肉注射，28天为一疗程。大剂量应用可出现恶心、呕吐、一过性发热、水肿，严重的低血压，暂时性肾功不全，停药后可消失。　　C)左旋\n' +
              '咪唑(Levamisole)：用法;成人150mg/d，疗程4～8周。左旋咪唑涂布剂应用方便、副作用小，用法：5ml，每周2次涂布于皮肤，疗\n' +
              '程3～6个月。　　E)特异性免疫核糖核酸(IRNA)用法：1～4mg，每周2次，疗程3～6个月。　　F)肾上腺皮质激素如泼尼松治疗慢性乙肝，\n' +
              '经随机、双盲、对照的多中心临床观察，无明显效果，且可能有害。　　G)从中药提取的免疫调节药物：猪苓多糖注射液，用量为每日40mg，肌肉注射，\n' +
              '连续20天，休息10天，可重复3个疗程。同时配合乙肝基因疫苗5μg，每2周1次皮下注射，6次为1疗程。香菇多糖可与α-IFN合用以增强疗效，\n' +
              '每日8mg，肌肉注射，8周为1疗程。其他如枸杞多糖、虫草菌丝、黄芪注射液等均有调节免疫功能之功效，可依据病情适当选用。　　(3)护肝降酶药物\n' +
              '：　　A)强力宁或强力新：用法：40～120ml溶于葡萄糖液中静点，1次/d，ALT正常后宜逐渐减量停药，以防止反跳。长期大量应用时个别病人\n' +
              '呈现类固醇样副作用。　　B)甘利欣为甘草酸二胺降酶作用优于强力宁，每天30ml(150mg)稀释后滴注;口服为每日450mg，分次服用。注意\n' +
              '事项同强力宁。　　C)肝炎灵：降ALT效果显著，每天4ml肌注。宜逐渐减量停药，防止反跳。无不良反应。　　D)门冬氨酸钾镁：用法：10～20\n' +
              'ml加入葡萄糖液中缓慢静点，1次/d。对于降低血清胆红素，改善肝功能有效，有助于肝性脑病病人的苏醒。　　E)马洛替酯：用法：200mg，3次\n' +
              '/d，12周为1疗程。少数人有恶心、皮疹、瘙痒等副作用。F)中药提取物：五味子及联苯双酯滴丸：前者根据病情酌量服用，后者每天20～45mg，\n' +
              '分次服用。停药后ALT易反跳，需缓慢减量停药;垂盆草：用量：干品30g或垂盆草甙24mg，3次/d，服用2周即可见ALT下降，肝功正常后宜减\n' +
              '量缓慢停药。其他尚有益肝灵、云芝多糖、齐墩果酸、葫芦素、黄芩甙、华蟾素等等。可酌情选用。　　3.重型病毒性肝炎的治疗　　加强基础支持治疗，实\n' +
              '施合理的综合疗法，促进肝细胞再生，改善肝内微循环，阻断肠源性内毒素血症及以TNF为核心的细胞因子网络。加强监护，积极防治各种并发症。对于保守\n' +
              '治疗预期难以恢复的病例，可采用人工肝支持系统，有条件时进行肝移植。　　(1)基础支持治疗　　实施病重护理，严格消毒隔离，防止医院感染。每天热\n' +
              '量尽量保持在2000kcal以上。除常规治疗外，中长链脂肪乳可增加热量来源。液体量每日以1500～2000ml为宜。酌情输注白蛋白、全血或新\n' +
              '鲜血浆(宜严格筛选)，补充凝血因子。　　注意调节电解质和酸碱平衡，对于有稀释性低钠血症者应限制液体入量，有大量失钠或血钠水平低于115mmo\n' +
              'l/L者，可酌情给3%氯化钠液。低血钾症易引起代谢性碱中毒，诱发或加重肝性脑病，在尿量正常情况下，静脉每天补充3～6g氯化钾液。低钙时每天以\n' +
              '10%葡萄糖酸钙10ml静滴，每输入200ml枸橼酸血液，另需补钙1g。应进行血气分析，对于代谢性碱中毒病人可给予25%精氨酸40～80ml\n' +
              '静脉滴注。晚期肝肾综合征患者，常合并代谢性酸中毒，若血pH<7.25时，可适量应用碱性药物，但不可过量，以免加重碱血症。对于乳酸血症病人，主\n' +
              '要纠正其低氧血症、休克或肾衰竭。　　(2)促进肝细胞再生的治疗　　A)促肝细胞生长素的应用(PHGF)：用法为每天80～120mg加入葡萄糖\n' +
              '液200ml内静滴，疗程1～2个月。PHGF能启动肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生;能增强库普弗细胞功能，抑制TNF-\n' +
              'α活性，减少内毒素血症的发生;保护肝细胞膜的完整性，有助于肝功能的恢复。　　B)胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法：应用胰高血糖素1mg、胰岛\n' +
              '素10U加入5%～10%葡萄糖400ml中静滴，1～2次/d，2～4周为一疗程。临床实践显示G-I疗法对急性重型病毒性肝炎存活率有较好作用，\n' +
              '亚急性其次，对慢性重型病毒性肝炎病人无效。输注过快常见恶心、呕吐、心悸、低血糖等不良反应。　　C)前列腺素E1(PGE1)的应用：应用PGE\n' +
              'l100～200μg加入葡萄糖250ml内静滴，1次/d，10天为一疗程。PGE1能改善肝脏微循环，抑制TNF-α生成;有抑制细胞毒效应。注\n' +
              '意发烧、头痛等不良反应。　　(3)免疫调控疗法　　A)胸腺素：每天20～40mg肌注或静滴，或160～200mg，隔日或每周2～3次静滴。胸\n' +
              '腺素可增强机体抗病能力，减少重型病毒性肝炎严重感染的发生。　　B)肾上腺皮质激素可短程用于重型病毒性肝炎早期、病情迅速。　　(4)重型肝炎并\n' +
              '发症的防治：　　A)肝性脑病的防治：控制饮食蛋白的摄入，保持大便通畅，清除胃肠内积血，及早发现并控制感染。间断服用抑制肠道菌群药物(如小檗碱\n' +
              '、诺氟沙星等)，减少内毒素及氨的生成、吸收。间断服用微生态制剂，以防止菌群失调。　　乳果糖(Lactulose)：50%乳果糖10～30ml\n' +
              '，2～3次/d，或调节剂量至每天软便2～3次为宜。餐后服用以防止恶心，也可用于灌肠。　　六合氨基酸注射液：每次250ml，1～2次/d，静脉\n' +
              '滴注。重型肝炎病人常有血浆支链/芳香氨基酸的比值降低，此类病人常发生低钾性或低氯性碱中毒，从而加重肝细胞坏死和多器官损害，应根据血气分析和电\n' +
              '解质检查结果及时纠正。　　精氨酸：对于低氯性代谢性碱中毒，可用25%精氨酸每天40～80ml，加入葡萄糖液中静滴，有利于改善意识障碍。　　B\n' +
              ')脑水肿的防治：缺氧、高碳酸血症、低血压、低血糖、低蛋白、低钾、钠症及内毒素血症等都可导致脑水肿。保持病人安静休息，头部抬高30o～45o，\n' +
              '经常监测血气分析、血浆渗透压及中央静脉压，尽可能调节其保持在正常范围。密切监测血压，当收缩压>20kPa时需及时给予降低颅内压的措施。　　甘\n' +
              '露醇：治疗脑水肿的主要药物，在肾功尚好，血浆渗透压<310mOsm/L时，可快速静推，剂量为0.5～1g/kg，每4～6小时1次，可重复推注\n' +
              '，为减少“反跳”，甘露醇推注间隙可静注50%葡萄糖60ml，配合呋塞米(速尿)等利尿剂可增强脱水效果。血浆渗透压过低时无利尿效果，应先输入血\n' +
              '浆或清蛋白。脱水疗法期间应注意血浓缩、低血压、电解质紊乱等副反应，应予纠正。肾上腺皮质激素可降低毛细血管通透性，稳定细胞膜和溶酶体膜，改善局\n' +
              '部脑血流量，使CSF产生减少，从而减轻脑水肿，用法为首剂地塞米松10mg加葡萄糖20～40ml静注，以后视情况，需要时可每4～6小时5mg，\n' +
              '与脱水药合用2～3天。病人躁动或抽搐者给予东莨菪碱0.3～0.6mg/次，静脉滴注，或地西泮(安定)10mg肌注或静注。　　C)消化道出血的\n' +
              '防治：组胺H2受体拮抗剂如雷尼替丁0.15g，每晚1次或奥美拉唑20mg，1次/d或西咪替丁0.2g，2次/d口服，自应用此类制剂以来，消化\n' +
              '道出血的发生率已有下降，出血程度亦有减轻。普萘洛尔有降低门脉压力的作用，剂量以减慢心率25%为度。维生素K，每天10～20mg，对于因胆盐排\n' +
              '泌不足致低凝血酶原血症的出血者有效。凝血酶原复合物补充Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子，新鲜血可补充V因子和血小板，库血含Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ及X因子。发生弥漫性血\n' +
              '管内凝血(DIC)时应处理好诱发因素，如感染、休克等，输注新鲜血液最有效，也可谨慎试用低剂量肝素。　　出血的抢救：消除病人紧张情绪。有休克者\n' +
              '给氧。应用706羧甲淀粉扩容治疗，及时输注新鲜血。出血、制酸剂的应用见肝炎肝硬化相关部分。　　D)肝肾综合征(HRS)的防治：早期与肾前性肾\n' +
              '衰竭不能区别时，可行扩容治疗，扩容后若尿量达30ml/h以上，或超过补液前尿量，可继续补液。补液最好在CVP监护下进行，切忌液量过多，可致肺\n' +
              '水肿。HRS时应用血管活性药物，如多巴胺：20～60mg加葡萄糖静滴，每天1次;山莨菪碱(654-2)：20～60mg/次，静滴或PGE1也\n' +
              '可增加肾小球滤过率。早期应用利尿剂，严格控制液体入量，避免使用损害肾脏的药物，避免强烈利尿，积极防治消化道出血及各种继发感染，可减少HRS的\n' +
              '发生。　　E)继发感染的防治：重型肝炎并发细菌、真菌感染常常为医院感染，应从宏观上加强医院感染的监测防治。合理使用抗菌药物，避免使用地塞米松\n' +
              '等肾上腺皮质激素，保持大便通畅，应用有利于保持肠道菌群平衡的微生态制剂。抗菌药物使用原则：应用抗菌药物前一定要按标准留取标本进行病原菌培养;\n' +
              '对于原发性腹膜炎，在未得到病原学报告前，应用针对革兰阴性菌的药物;严重感染时合理联合应用抗菌药物，可加用针对厌氧菌的药物;用药量要根据肝肾功\n' +
              '能状况适当减少;疗程要足，一般不短于2周;注意保护肝肾功能;严密观察有无真菌感染苗头，及时处置;必要时腹腔内抗菌药物注入治疗。　　F)人工肝\n' +
              '支持系统及肝移植。　　4.瘀胆型肝炎的治疗　　A)熊去氧胆酸(UDCA)：减轻病人乏力、腹泻、瘙痒等症状，可保持细胞膜稳定性，减轻肝细胞炎症\n' +
              '，改善肝功，增加毛细胆管碳酸盐分泌，促进胆汁分泌，增加胆汁流量，促进黄疸消退。每天500mg，分次口服，无明显毒副反应。最近有人提出UDCA\n' +
              '可作为IFN治疗慢性丙肝的附加治疗药物。　　B)苯巴比妥：为酶诱导剂，可诱导产生Y蛋白，增强其活性，促进胆红素由非结合性向结合性的转化，提高\n' +
              '肝细胞滑面内质网的酶活力和毛细胆管膜上Na-K-ATP酶的活力，促进胆汁酸分泌，增加胆汁流量，从而利胆退黄。每天90～180mg，分次服用。\n' +
              '本药对肝脏有一定损害，肝功改变明显者应慎用，有乏力、困倦、皮疹等副反应，应注意观察。　　C)肾上腺皮质激素：具有非特异性消炎作用，能增加胆汁\n' +
              '流量，促进胆汁排泄，从而具有退黄作用。用法为泼尼松龙每天40mg，经5～7天后逐渐减量停药，疗程1个月左右。应密切注意不良反应的发生，谨慎使\n' +
              '用。　　5.预后　　急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿\n' +
              '期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HB\n' +
              'VDNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。慢性乙型肝炎的预后主要取决于肝脏炎症程度。有桥样坏死或多小叶坏死的慢性肝炎，约80%在5\n' +
              '年内可发展为肝硬化。静止的肝硬化，亦可长期代偿;有广泛炎症坏死者，病情可迅速恶化。HBeAg()者由免疫耐受进展为免疫活动，肝脏炎症活动可由\n' +
              '轻度发展为重度。抗-HBe(-)期多数病人经免疫清除而病变恢复，但也可重叠感染其他病毒或HBV发生变异，持续的病毒复制使炎症持续，持续的炎症\n' +
              '可进展为肝硬化甚至肝细胞性肝癌。乙肝辨证论治 二、乙肝中医治疗　　中医治乙肝，主要是从湿、郁、虚三个方面着手。　　一、湿　　中医认为，乙肝病\n' +
              '毒属于一种“湿热疫毒”的邪气。中医还认为，湿性黏腻，缠绵难去，因而容易造成病程延长，形成慢性病。所以说湿邪不去，肝炎是无法痊愈的。虽然如此，\n' +
              '但不是每个肝炎病人都要用溪黄草、茵陈蒿祛湿的。　　湿邪一般分为湿热和湿浊两种。　　湿热这类患者比较多，表现为口干、口苦，喜欢喝冷水，吃了煎炸\n' +
              '的东西容易上火，小便比较黄，舌苔黄、厚、腻。这类患者在治疗方面一般选用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤为主方，再酌情加减药物治疗。中成药方面，可选用龙胆\n' +
              '泻肝丸、溪黄草冲剂、双虎清肝颗粒、乙肝清热解毒颗粒等。食疗方面，可用溪黄草、卤陈蒿、板蓝根、田基黄、鸡骨草、布渣叶等清热利湿的中药煲汤，或煮\n' +
              '水代茶喝。　　这类患者一定要注意两个问题：1.不能过早使用滋补药品。湿热的祛除是一个相当长的过程，有些慢性肝炎的患者，连续用了3个月的药，舌\n' +
              '苔才退干净。如果没把湿热祛除干净，就过早使用补品，不仅不能改善患者的身体素质，反而会使湿热的情况加重。2.要定期到医院复诊。清热祛湿的药物相\n' +
              '对比较苦寒，有损伤脾胃的可能，因此患者服用——段时间后，应该找医生看舌查脉，了解湿热是否已经祛除干净。如果是，就不要再继续服用那些药物，以免\n' +
              '损伤人体的正气。　　湿浊这类患者相对少。他们与湿热患者的区别是，舌苔虽然厚腻但不黄;也有口干口苦，但却不喜欢喝水。最主要、最有代表性的是，他\n' +
              '们有明显的身体困重感，每天都觉得很累，好像背着很重的东西。湿浊患者，胃口一般都比较差，严重者还有口中发黏的感觉，大便也是偏烂的。治疗方面，可\n' +
              '选用胃苓汤、藿朴夏苓汤等。中成药方面，可用利湿散、健脾祛湿冲剂等。　　湿浊患者千万不能用治疗湿热的药物，否则会损伤脾胃，使湿浊更难祛除。　　\n' +
              '二）郁　　郁就是肝气郁结，也就是平时所讲的不开心。中医认为：“肝主疏泄，为风木之脏，其性刚暴，喜条达而恶抑郁。”所以，肝炎病毒侵犯肝脏，首先\n' +
              '会抑制肝气的疏泄。此类患者，饮食调理的作用不大，关键还是要解决如何客观看待乙肝治疗的问题。　　三）虚　　一般说来，虚证多见于久病、得不到很好\n' +
              '治疗的患者;也有一部分是先天不足引起的。中医认为，肝属木，脾属土，肝病会损伤脾胃功能，而脾胃功能不好，营养吸收不良，反过来自然就会影响肝脏。\n' +
              '——补益脾胃。脾胃虚弱的患者常表现为没有胃口、精神疲倦。他们跟湿浊患者的临床表现有点相似，但脾虚患者的主要感觉是虚弱，没有困重。而且最关键的\n' +
              '一点是，这类患者的舌苔一般都不厚腻。治疗方面，四君子汤或香砂六君子汤是比较好的选择。中成药方面，香砂六君子丸、补中益气丸也是不错的。平时用党\n' +
              '参、黄芪、白术、大枣等药物煲汤或煮粥，也可以起到饮食调理的作用。',
        },
          {
          id: 3,
          title: '痛经',
          part1: '痛经(dysmenorrhea)，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。',
          part2: '经期疼痛',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '月经初潮后女性，未婚女青年...',
          part6: '下腹痛下腹坠胀恶心与呕吐经期前乳房痛经期小腹坠痛',
          part7: '妇科',
          part8: '中医科',
          part9: '痛经症状典型症状：开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，历时1/2～2小时。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。相关症状：下腹痛下腹坠胀恶心与呕吐经期前乳房痛一、症状：痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，历时1/2～2小时。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。二、诊断标准：1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。2、西医痛经诊断分原发性和继发性：(1)原发性痛经指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。原发性痛经的诊断主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：①初潮后1～2年内发病;②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。(2)继发性痛经生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。Ⅱ度宫颈糜烂：炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎，现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。慢性子宫内膜炎：痛经较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。慢性宫颈炎：下腹或腰骶部经常出现疼痛，每于月经期、排便或性生活时加重。盆腔炎性肿块炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。子宫发育异常：有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史。子宫内膜异位症：以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。子宫腺肌病：30岁以上的妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。子宫内膜息肉：出现月经失调，如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等。阴道血吸虫病：不规则阴道流血、月经过多及痛经，白带明显增多。子宫肌瘤、卵巢肿瘤：肿瘤压迫或是合并其他子宫炎症导致的痛经现象。三、根据痛经程度可分为3度：(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。',
          part10: '药物治疗',
          part11: '痛经诊疗知识 就诊科室： 妇科 中医科 治疗费用：  市三甲医院约（500——800元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 药物治疗\n' +
              '痛经一般治疗 西医治疗(一)一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解\n' +
              '释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。　　(二)抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片(\n' +
              '复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，\n' +
              'pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用;如症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂。由于要\n' +
              '在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。　　(三)前列腺素合成抑制剂(pgsi)：1、芬必得该\n' +
              '类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛的厉\n' +
              '害的可予以2片/q12h，因为前列腺素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。痛时时再服用可能效果不明显，\n' +
              '而且最少要3小时后起作用。消炎痛也行　　副作用：有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。　　(四)β-受体兴奋剂\n' +
              '：通过兴奋肌细胞膜上β受体，活化腺苷酸环化酶，转而提高细胞内camp含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化，加强ca++的结合;另一方面抑制肌凝\n' +
              '蛋白轻链激酶活性，导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解，但同时有增快心率、升高血压之副反应。　　近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物，副反应显\n' +
              '著减少。常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素，商品名舒喘灵(sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素，商品名间羟舒喘宁(terbutal\n' +
              'in)。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。　　在剧烈疼痛时宜用注射法：舒喘灵0.1～0.3mg，静注或间羟舒喘宁0.25\n' +
              '～0.5mg，皮下注射，4～8小时1次。中、轻度疼痛可口服，舒喘灵2～4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5～5mg/8小时，亦可气雾吸入0.2～\n' +
              '0.25mg，2～4小时1次。以气雾吸入较好，因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意：①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完\n' +
              '摒气3～4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可维持4～6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意，且仍有心悸、颤抖等副反应，\n' +
              '因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速，仍可一试。　　(五)钙通道阻滞剂：该类药物干扰ca++透过细胞膜，并阻止ca++由细胞内库\n' +
              '存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶(nifedipine，尼福地平)，商品名：心痛定、利心平20～40m\n' +
              'g治疗原发性痛经。给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊\n' +
              '副反应。　　(六)维生素B6及镁—氨基酸螯合物：利用维生素b6促进镁离子(mg++)透过细胞膜，增加胞浆内mg++浓度之作用，来治疗原发性痛\n' +
              '经。每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用，每种各100mg，日服2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度\n' +
              '及持续时间均呈进行性下降。　　(七)棉酚：醋酸棉酚20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应\n' +
              '，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症等。痛经辨证论治 中药治疗　【鹿胎】　　中医认\n' +
              '为，痛经主要病机在于邪气内伏，经血亏虚，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”;或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，因此导致痛经。鹿胎性温，对经血亏\n' +
              '虚、运行不畅，宫冷畏寒有着非常好的治疗效果。气行则血行，“通则不痛”，鹿胎是治疗多种原因引起的痛经首选的纯天然动物药。　　鹿胎性味归经：温;\n' +
              '甘、咸;归肝、肾经　　功能主治：益肾壮阳，补虚生精。用于治虚损劳瘵，精血不足，妇女虚寒，崩漏带下。　　用法：鹿胎目前常见的剂型有鹿胎膏、鹿胎\n' +
              '胶囊、鹿胎素、鹿胎颗粒等。服用可按产品说明书单独服用或配合配伍其他中药。请遵医嘱。　　其他中医治疗体针(一)　取穴　主穴：分2组。1、承浆、\n' +
              '大椎;2、十七椎下、阿是穴。　　配穴：承山、三焦俞、肾俞、气海俞。　　阿是穴位置：下腹部压痛点。　　(二)治法　　主穴每次取一组，效不显时加\n' +
              '用或改用配穴。承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约30分钟，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。大椎穴将针刺入\n' +
              '皮下，向深部缓慢进针，使针感向背部下方传导，亦留针30分钟。十七椎下，以28号1.5～2寸针快速刺入皮下后，针尖对准第五腰椎棘突下，向下斜刺\n' +
              '捻转提插，针感要求向下达子宫，并朝会阴方向放射，待剧痛缓解可根据症情，持续提插捻转运针5～10分钟，予以留针30分钟。阿是穴用艾卷作温和灸，\n' +
              '距离以局部温热不灼烫为度。承山穴双侧均取，以6寸毫针速刺入皮，徐徐捻转进针，以有强烈针感为度，留针15～30分钟。其他穴位，亦用提插捻转，使\n' +
              '针感扩展到小腹部，留针15分钟。上法每日1次，不计疗程，以愈为期。　　(三)疗效评价　　疗效标准：临床痊愈：治疗后，症状完全消失，随访年未复\n' +
              '发;显效：症状基本消失，经期腹部稍感不适;有效：症状减轻，随访1年内仍有复发;无效：治疗后，症状未见改善。　　共治182例，临床痊愈148例\n' +
              '，显效24例，有效7例，无效3例，总有效率为98.4%[3～6]。　　体针(之二)　　(一)取穴　　主穴：按证型分3组。1、气滞血瘀：中极、\n' +
              '气海、三阴交;2、气血两虚：关元、足三里、血海;3、寒湿凝滞：命门、带脉、归来。　　配穴：肾俞、次髎、地机、天枢。　　(二)治法　　据所辨之\n' +
              '证型取主穴，酌加配穴。用28号2寸长之毫针，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。针刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻转\n' +
              '的补泻手法，气滞血瘀型用泻法，寒湿凝滞型用平补平泻手法，气血两虚型用补法。但刺激宜轻。留针20～30分钟，每隔3～5分钟运针1次。针后，关元\n' +
              '、足三里及归来可以艾卷作温和灸15分钟。每日1次，不计疗程，以愈为期。　　(三)疗效评价　　共治134例，痊愈93例，显效24例，有效12例\n' +
              '，无效5例，总有效率为96.3%[7，8]。　　皮肤针　　(一)取穴　　主穴：行间、公孙、隐白、太冲、三阴交、关元。　　(二)治法　　主穴均\n' +
              '取。常规消毒后，用七星针以腕力进行弹刺，刺时要求落针要稳、准，针尖与皮肤垂直。每分钟叩刺70～90次。每穴叩刺约1分钟，中等强度刺激，以局部\n' +
              '微出血为度。于每次月经来潮前3天治疗，每日1次，3次为一疗程，观察3个疗程(三个月)。　　(三)疗效评价　　共治106例，临床痊愈30例，显\n' +
              '效39例，有效25例，无效12例。总有效率为88.7%[9]。　　耳穴压丸　　(一)取穴　　主穴：内生殖器、肝、胆、肾、腹、内分泌、肾上腺、\n' +
              '耳背沟、耳迷根、皮质下。　　配穴：恶心呕吐加胃，心烦不安加心、神门。　　(二)治法　　主穴每次选3～4穴，据症加配穴。用王不留行子，以胶布固\n' +
              '定于所选的耳穴上。每次一侧穴，双耳轮替。嘱患者每日自行做不定时按压，每天按压10次左右，每次按压2～3分钟。耳穴出现发热效果更佳。每周换贴2\n' +
              '～3次。治疗的起始时间及疗程，同毫针法。　　(三)疗效评价　　以上法共治1080例，结果临床痊愈891例，显效159例，有效24例，无效6例\n' +
              '。总有效率为99.4%[8，14，15]。　　冷灸　　(一)取穴　　主穴：中极、关元。　　(二)治法　　灸药制备：斑蝥、白芥子各20克，研极\n' +
              '细末，以50%二甲基亚砜调成软膏配。　　主穴每次取1穴，可交替使用，每次于经前5日贴敷第1次，月经始潮或始觉腹痛贴第2次，两个月经周期为一疗\n' +
              '程。贴时，取麦粒大之药膏置于胶布上贴敷。一般贴3小时揭去药膏，可出现水泡并逐渐增大，2～3日后渐干瘪结痂。如水泡擦破，涂龙胆紫药水以防感染。\n' +
              '　　(三)疗效评价　　以上法共治82例，经一个疗程后，显效56例，有效18例，无效18例，总有效率为78.1%[11]。　　穴位敷贴　　(一\n' +
              ')取穴　　主穴：神阙、关元。　　配穴：三阴交。　　(二)治法　　敷药制备：分为二方。Ⅰ号方为肉桂、细卒、吴茱萸、玄胡索、乳没各10克，研极细\n' +
              '末配;Ⅱ号亦为丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，过100目筛，和匀，备用。　　神阙穴用Ⅰ号方，于月经前3日取本品2～3克置于5号阳和膏中\n' +
              '粘匀，贴于穴区，2日1次，直贴至经行3日，3个月经周期为一疗程，另用苏叶100～150克煎水冲洗阴道。Ⅱ号方贴关元，疼痛剧烈时加三阴交，于月\n' +
              '经始潮或疼痛发作时取敷药2克置于胶布上贴穴，每日或隔日1次。每月贴6日为一疗程。上述二方，可任选一方应用。　　(三)疗效评价　　共治89例，\n' +
              '其中以Ⅰ号方治54例，显效25例，有效23例，无效6例，总有效率88.9%[12];Ⅰ号方治35例，显效30例，有效5例，总有效率100%[\n' +
              '13]。　　穴位激光照射　　(一)取穴　　主穴：内生殖器(耳穴)、三阴交。　　(二)治法　　主穴均取。用氦氖激光治疗器，进行照射。输出功率为\n' +
              '2.5毫瓦，通过道光纤维功率减为1.5毫瓦。波长为6328埃。每穴照射5分钟。每次1侧穴，交替照射。自行经前10日开始治疗，隔日1次，5～6\n' +
              '次为一疗程。　　(三)疗效评价　　共治疗68例，显效35例，有效21例，无效12例，总有效率为82.3%[16]。　　温针　　(一)取穴　　\n' +
              '主穴：太冲、足三里、三阴交、内关、肾俞。　　配穴：关元、命门。　　(二)治法　　主穴每次取二穴，均双侧，配穴酌加1穴。以28号毫针针刺得气后\n' +
              '留针，选一对主穴行温针。其方法为：用薄铁皮卷成高3～5厘米，直径2～4厘米园筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米处作\n' +
              '一铁篦上装满艾绒。先将鲜姜片中间穿孔套于针体贴放在皮肤上，点燃筒下端艾绒套在针体上，并行固定，随时从底部用吸淮橡皮球打气助燃。当皮肤有灼热感\n' +
              '时再加姜生片垫上，保持筒内一定温度。于月经来潮3～5日行第1次温针，以后每周1次，3次为一疗程。　　(三)疗效评价　　以上法共治425例，结\n' +
              '果临床痊愈254例，显效157例，无效14例，总有效率为96.7%[17]。　　电针　　(一)取穴　　主穴：中极、关元、血海、三阴交、曲骨。\n' +
              '　　配穴：足三里、地机、太冲、商丘、合谷。　　(二)治法　　以主穴为主，如效不显，加用或改用配穴。主穴之前面四穴用28号毫针刺之得气后，连接\n' +
              '电针仪，用连续波，频率为200次/分，强度以患者能耐受为宜。曲骨穴用红外线照射。每次均为30分钟。配穴亦施以电针，法同上。每日1次。　　(三\n' +
              ')疗效评价　　共治45例。结果：临床痊愈35例，有效8例，无效2例，总有效率为95.6%[10]。　　皮肤针加艾灸　　(一)取穴　　主穴：胸\n' +
              '椎9～腰椎3之督脉段。　　(二)治法　　患者取俯卧位，常规消毒后用七星针作中等度叩剌，3～5遍，继用艾条作温和灸10～15遍，最后以艾条雀啄\n' +
              '灸法从上向下依次在主穴每一椎体棘突下各灸5分钟，以不烫伤为度。每日2次，6日为一疗程。　　(三)疗效评价　　本法主要用于治疗高原性原发性痛经\n' +
              '，共68例，结果显效54例，好转12例，无效2例，总有效率为97.1%[19]。　　食疗：　体针　　(一)取穴　　主穴：分2组。1、承浆、大\n' +
              '椎;2、十七椎下、阿是穴。　　配穴：承山、三焦俞、肾俞、气海俞。　　阿是穴位置：下腹部压痛点。　　(二)治法　　主穴每次取一组，效不显时加用\n' +
              '或改用配穴。承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约30分钟，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。大椎穴将针刺入皮\n' +
              '下，向深部缓慢进针，使针感向背部下方传导，亦留针30分钟。十七椎下，以28号1.5～2寸针快速刺入皮下后，针尖对准第五腰椎棘突下，向下斜刺捻\n' +
              '转提插，针感要求向下达子宫，并朝会阴方向放射，待剧痛缓解可根据症情，持续提插捻转运针5～10分钟，予以留针30分钟。阿是穴用艾卷作温和灸，距\n' +
              '离以局部温热不灼烫为度。承山穴双侧均取，以6寸毫针速刺入皮，徐徐捻转进针，以有强烈针感为度，留针15～30分钟。其他穴位，亦用提插捻转，使针\n' +
              '感扩展到小腹部，留针15分钟。上法每日1次，不计疗程，以愈为期。　　(三)疗效评价　　疗效标准：临床痊愈：治疗后，症状完全消失，随访年未复发\n' +
              ';显效：症状基本消失，经期腹部稍感不适;有效：症状减轻，随访1年内仍有复发;无效：治疗后，症状未见改善。　　共治182例，临床痊愈148例，\n' +
              '显效24例，有效7例，无效3例，总有效率为98.4%[3～6]。　　体针(之二)　　(一)取穴　　主穴：按证型分3组。1、气滞血瘀：中极、气\n' +
              '海、三阴交;2、气血两虚：关元、足三里、血海;3、寒湿凝滞：命门、带脉、归来。　　配穴：肾俞、次髎、地机、天枢。　　(二)治法　　据所辨之证\n' +
              '型取主穴，酌加配穴。用28号2寸长之毫针，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。针刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻转的\n' +
              '补泻手法，气滞血瘀型用泻法，寒湿凝滞型用平补平泻手法，气血两虚型用补法。但刺激宜轻。留针20～30分钟，每隔3～5分钟运针1次。针后，关元、\n' +
              '足三里及归来可以艾卷作温和灸15分钟。每日1次，不计疗程，以愈为期。　　(三)疗效评价　　共治134例，痊愈93例，显效24例，有效12例，\n' +
              '无效5例，总有效率为96.3%[7，8]。　　皮肤针　　(一)取穴　　主穴：行间、公孙、隐白、太冲、三阴交、关元。　　(二)治法　　主穴均取\n' +
              '。常规消毒后，用七星针以腕力进行弹刺，刺时要求落针要稳、准，针尖与皮肤垂直。每分钟叩刺70～90次。每穴叩刺约1分钟，中等强度刺激，以局部微\n' +
              '出血为度。于每次月经来潮前3天治疗，每日1次，3次为一疗程，观察3个疗程(三个月)。　　(三)疗效评价　　共治106例，临床痊愈30例，显效\n' +
              '39例，有效25例，无效12例。总有效率为88.7%[9]。　　耳穴压丸　　(一)取穴　　主穴：内生殖器、肝、胆、肾、腹、内分泌、肾上腺、耳\n' +
              '背沟、耳迷根、皮质下。　　配穴：恶心呕吐加胃，心烦不安加心、神门。　　(二)治法　　主穴每次选3～4穴，据症加配穴。用王不留行子，以胶布固定\n' +
              '于所选的耳穴上。每次一侧穴，双耳轮替。嘱患者每日自行做不定时按压，每天按压10次左右，每次按压2～3分钟。耳穴出现发热效果更佳。每周换贴2～\n' +
              '3次。治疗的起始时间及疗程，同毫针法。　　(三)疗效评价　　以上法共治1080例，结果临床痊愈891例，显效159例，有效24例，无效6例。\n' +
              '总有效率为99.4%[8，14，15]。　　冷灸　　(一)取穴　　主穴：中极、关元。　　(二)治法　　灸药制备：斑蝥、白芥子各20克，研极细\n' +
              '末，以50%二甲基亚砜调成软膏配。　　主穴每次取1穴，可交替使用，每次于经前5日贴敷第1次，月经始潮或始觉腹痛贴第2次，两个月经周期为一疗程\n' +
              '。贴时，取麦粒大之药膏置于胶布上贴敷。一般贴3小时揭去药膏，可出现水泡并逐渐增大，2～3日后渐干瘪结痂。如水泡擦破，涂龙胆紫药水以防感染。　\n' +
              '　(三)疗效评价　　以上法共治82例，经一个疗程后，显效56例，有效18例，无效18例，总有效率为78.1%[11]。　　穴位敷贴　　(一)\n' +
              '取穴　　主穴：神阙、关元。　　配穴：三阴交。　　(二)治法　　敷药制备：分为二方。Ⅰ号方为肉桂、细卒、吴茱萸、玄胡索、乳没各10克，研极细末\n' +
              '配;Ⅱ号亦为丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，过100目筛，和匀，备用。　　神阙穴用Ⅰ号方，于月经前3日取本品2～3克置于5号阳和膏中粘\n' +
              '匀，贴于穴区，2日1次，直贴至经行3日，3个月经周期为一疗程，另用苏叶100～150克煎水冲洗阴道。Ⅱ号方贴关元，疼痛剧烈时加三阴交，于月经\n' +
              '始潮或疼痛发作时取敷药2克置于胶布上贴穴，每日或隔日1次。每月贴6日为一疗程。上述二方，可任选一方应用。　　(三)疗效评价　　共治89例，其\n' +
              '中以Ⅰ号方治54例，显效25例，有效23例，无效6例，总有效率88.9%[12];Ⅰ号方治35例，显效30例，有效5例，总有效率100%[1\n' +
              '3]。　　穴位激光照射　　(一)取穴　　主穴：内生殖器(耳穴)、三阴交。　　(二)治法　　主穴均取。用氦氖激光治疗器，进行照射。输出功率为2\n' +
              '.5毫瓦，通过道光纤维功率减为1.5毫瓦。波长为6328埃。每穴照射5分钟。每次1侧穴，交替照射。自行经前10日开始治疗，隔日1次，5～6次\n' +
              '为一疗程。　　(三)疗效评价　　共治疗68例，显效35例，有效21例，无效12例，总有效率为82.3%[16]。　　温针　　(一)取穴　　主\n' +
              '穴：太冲、足三里、三阴交、内关、肾俞。　　配穴：关元、命门。　　(二)治法　　主穴每次取二穴，均双侧，配穴酌加1穴。以28号毫针针刺得气后留\n' +
              '针，选一对主穴行温针。其方法为：用薄铁皮卷成高3～5厘米，直径2～4厘米园筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米处作一\n' +
              '铁篦上装满艾绒。先将鲜姜片中间穿孔套于针体贴放在皮肤上，点燃筒下端艾绒套在针体上，并行固定，随时从底部用吸淮橡皮球打气助燃。当皮肤有灼热感时\n' +
              '再加姜生片垫上，保持筒内一定温度。于月经来潮3～5日行第1次温针，以后每周1次，3次为一疗程。　　(三)疗效评价　　以上法共治425例，结果\n' +
              '临床痊愈254例，显效157例，无效14例，总有效率为96.7%[17]。　　电针　　(一)取穴　　主穴：中极、关元、血海、三阴交、曲骨。　\n' +
              '　配穴：足三里、地机、太冲、商丘、合谷。　　(二)治法　　以主穴为主，如效不显，加用或改用配穴。主穴之前面四穴用28号毫针刺之得气后，连接电\n' +
              '针仪，用连续波，频率为200次/分，强度以患者能耐受为宜。曲骨穴用红外线照射。每次均为30分钟。配穴亦施以电针，法同上。每日1次。　　(三)\n' +
              '疗效评价　　共治45例。结果：临床痊愈35例，有效8例，无效2例，总有效率为95.6%[10]。　　皮肤针加艾灸　　(一)取穴　　主穴：胸椎\n' +
              '9～腰椎3之督脉段。　　(二)治法　　患者取俯卧位，常规消毒后用七星针作中等度叩剌，3～5遍，继用艾条作温和灸10～15遍，最后以艾条雀啄灸\n' +
              '法从上向下依次在主穴每一椎体棘突下各灸5分钟，以不烫伤为度。每日2次，6日为一疗程。　　(三)疗效评价　　本法主要用于治疗高原性原发性痛经，\n' +
              '共68例，结果显效54例，好转12例，无效2例，总有效率为97.1%[19]。',
        },
          {
          id: 4,
          title: '过敏性鼻炎',
          part1: '变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此。发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。包括季节性鼻炎和常年性鼻炎。临床的各种鼻炎：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎）、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎、过强反射性鼻炎等。',
          part2: '变态反应性鼻炎,变应性鼻炎',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '青壮年',
          part6: '鼻粘膜肿胀打喷嚏鼻塞流清涕鼻粘膜苍白水肿',
          part7: '耳鼻喉科',
          part8: ' ',
          part9: '过敏性鼻炎症状典型症状：①眼睛发红发痒及流泪;②痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕;③鼻腔不通气，耳闷;④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);⑤眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);⑥经口呼吸;⑦嗅觉下降或者消失;⑧头昏，头痛;⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergicsalute)。;⑩表皮破裂。常见的合并症状：①失眠;②鼻窦炎，即鼻窦的感染;③中耳炎，即中耳受到感染;④鼻出血。相关症状：鼻粘膜肿胀打喷嚏鼻塞流清涕鼻粘膜苍白水肿下鼻甲或中鼻甲肥大一、症状①眼睛发红发痒及流泪;②痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕;③鼻腔不通气，耳闷;④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);⑤眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);⑥经口呼吸;⑦嗅觉下降或者消失;⑧头昏，头痛;⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergicsalute)。;⑩表皮破裂。常见的合并症状：①失眠;②鼻窦炎，即鼻窦的感染;③中耳炎，即中耳受到感染;④鼻出血。二、诊断标准变应性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特点，但鼻粘膜反应性增高并不一定都是变应性鼻炎。只有根据病史及各项检查结果的综合分析，方能得出正确诊断。1.非特异性诊断非特异性诊断就是通过对病史和一般检查结果的分析，判明鼻炎是否为变态反应性。1）病史病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据。收集病史时不应只偏重于症状的询问，而要特别注意发病有无季节性，有无明显诱因(冷热、翻箱找衣物、灰尘、异味等)，生活环境中有否致敏因素(家养宠物、鸟，室内放置过多观赏花等)，房屋是否阴暗潮湿，以及对以往的治疗反应等。通过病史详细询问及与患者简短的讨论，有近半数的患者可以作出变应性鼻炎的印象诊断。2）鼻分泌物细胞学检查正常情况下，鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色，对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取，将刮取物平涂于载玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，时间要严格控制在30～60秒。如患者近期有变应原接触史，显微镜下常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞(肥大细胞)和杯状细胞。2.特异性诊断特异性诊断是在患者体内存在特异性IgE的情况下，判明导致发病的变应原。有体内和体外法两大类：1）体内法体内法是以变应原(过敏鼻炎时主要有变应原皮肤试验和鼻内激发试验。(1)变应原皮肤试验该法系将适当变应原引入皮肤，使变应原与皮内肥大细胞表面特异性IgE结合，引起肥大细胞释放组织胺等介质，进而使局部血管扩张，血浆渗出，组织水肿，使皮肤局部出现丘疹或风团等荨麻疹样反应。临床上常用的皮肤试验有两种：①皮内法以将一定浓度(1∶1000)的变应原溶液0.01～0.02ml注入皮内，观察15～20分钟。若注射局部出现风团样反应(直径0.5cm以上)即为阳性。②挑刺法将一定浓度(1∶10)的变应原溶液滴在皮肤表面，然后在液滴处以针尖挑刺，挑破表皮而不出血。15～20分钟看结果，局部隆起并有红晕为阳性。这两种方法匀应以变应原溶媒和组织胺溶液(0.1%)分别作阴性对照和阳性对照。皮内法敏感性强但特异性不如挑刺法。挑刺法特异性强且较安全，渐为多数医师采用。皮肤试验的优点是快速、简便，特异性较强，一次可同时作多种变应原，但一般以不超过15种为限。经仔细分析病史，只须检测可疑变应原即可。皮肤试验一般不会发生严重反应，但高度敏感者偶可有之。主要表现是面部潮红、掌心发痒、眼睑水肿、胸闷、咳嗽、气喘，严重者可发生喉水肿。一旦发生反应，可按青霉素过敏进行处理。如果处理及时，不会发生严重危险。皮肤试验所用的变应原溶液，在国外发达国家多为商品，有一定质量标准。我国目前尚无全国统一的质量标准，所用的变应原溶液多为几家大医院变态反应科自行制备。(2)鼻内激发试验鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法。该法系将某种变应原溶液(1∶1000)滴加于直径0.5cm的圆滤纸片上约200μl，然后将其置于下鼻甲粘膜表面。患者若对该种变应原过敏，放置3分钟后即可诱发出典型的变应性鼻炎症状，高度敏感者可诱发哮喘发作。该试验每次只能测试一种变应原，因此只是在皮肤试验阴性，但又怀疑对某种变应原过敏，或在某种特殊情况下须对皮试进一步验证时应用。也和皮试一样，在鼻内激发之前应设对照，以排除假阳性。皮肤试验和鼻内激发试验皆应在试验前48～72小时停用抗组织胺药和肾上腺皮质激素类。如患者正伴有严重哮喘状态，不宜行上述检查。2）体外法该法是在实验室检测患者血清或分泌物中存在的对某种变应原的特异性IgE。较早的方法是放射变应原吸附试验(RAST)，后来酶联免疫测定(ELISA)渐为多数实验室所采用。其他尚有组织胺释放试验、肥大细胞(嗜碱细胞)脱颗粒试验等。体外法多用于病理、临床药理学研究。为使诊断更确切、客观，可根据上述各项测试结果予以记分，达到一定分数者即可诊断为变应性鼻炎。记分标准应简明扼要，并应考虑到检查条件。现多采用3分记分法，介绍如下：0分：无症状;1分：有轻度症状，皮试()，鼻分泌物涂片();2分：有中度症状，皮试()，特异性IgE()，鼻涂片();3分：鼻症状严重，皮试()，特异性IgE()，鼻涂片()。可按下表进行诊断记分：表1变应性鼻炎的诊断记分项目季节性鼻炎常年性鼻炎病史及症状32皮肤试验32鼻涂片1特异性IgE1总分≥5分，即可诊断为变应性鼻炎;如低于1～2分，可行鼻内激发试验，出现阳性反应即可确定诊断。有人统计，在花粉症患者中，约5%的人须行鼻内激发试验，而在常年性鼻炎中有10%～20%须行鼻内激发试验。鼻粘膜组织间隙水肿，小血管扩张，粘膜上皮杯状细胞增生，也可看到腺体扩张。粘膜中有较多嗜酸细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润，如用甲苯胺蓝染色，可见粘膜组织中有较多肥大细胞，粘膜浅层有较多嗜碱细胞。有人发现粘膜固有层中的肥大细胞可因变应原的反复攻击而向粘膜浅层移动。肥大细胞这种趋化特性的机制尚不清楚。组织中嗜酸细胞的有无或多少与近期是否接触变应原有关，但鼻粘膜一旦被致敏，其肥大细胞和嗜碱细胞的数量一般高于正常人。三、分类根据发病有无季节性特点，临床上分为季节性鼻炎和常年性鼻炎：1.季节性鼻炎发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒，结膜充血，严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。2.常年性鼻炎患者常年发病，症状与季节性鼻炎相同，但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无，主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。鼻镜检查鼻粘膜外观在常年性鼻炎无特征性变化，可为暗红色充血，也可色淡、苍白或浅蓝。但在季节性鼻炎，尤其夏季花粉症者，鼻粘膜常呈明显苍白、水肿。',
          part10: '药物治疗、免疫治疗、外科治疗',
          part11: '过敏性鼻炎诊疗知识 就诊科室： 耳鼻喉科 治疗费用：  市三甲医院约（500-1000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗、免疫治疗、外科治疗  过敏性鼻炎一般治疗 1.过敏性鼻炎西医治疗　　常用方法　　一、特异性免疫治疗(脱敏治疗)　　特异性免疫治疗亦\n' +
              '称脱敏治疗，对花粉、尘螨诱发的间歇性过敏性鼻炎的疗效比较肯定，总有效率可达80%以上。特异性免疫治疗虽然不能完全治愈过敏性鼻炎，但能显著改善\n' +
              '过敏性鼻炎的症状，预防哮喘病的发生，可改善过敏性疾病的预后。　　二、非特异性治疗　　(一)抗组按药物：扑尔敏、苯海拉明等第一代抗组胺药物因嗜\n' +
              '睡等副作用等缺点，临床逐渐弃用。近年来，第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦、嗜睡等副作用，且作用时间长达24小时，如西替利嗪、氯雷他定、氮卓\n' +
              '司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等，由于特非那丁和阿司米唑有严重心脏毒副作用已很少使用，酮替芬因嗜睡作用而较少使用，目前国内常用的主要有西替\n' +
              '利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗组胺药物则包括非索非那丁(fexofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟\n' +
              '利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等，第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用，也没有发现心脏毒副作用\n' +
              '，可以更好控制过敏性鼻炎的症状，并对预防哮喘有一定作用。详细可见扩展阅读-1。　　(二)糖皮质激素吸入：通常选用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米\n' +
              '松等。采用治疗哮喘用的糖皮质激素气雾剂配合口鼻两用储雾罐进行鼻腔吸入可以取得比上述药物更好的疗效，这种吸入方法没有鼻粘膜的刺激感，还可以全面\n' +
              '控制鼻部炎症，预防复发，更重要的是可以同时预防和控制哮喘的气道炎症，是过敏性鼻炎的首选给药方式，已在临床取得了良好疗效。　　(三)肥大细胞膜\n' +
              '稳定剂包括色甘酸钠(SCG)：尼多酸钠(NedocromilSodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。　　(四)局部抗组胺药物的应用\n' +
              '：主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。　　三、神经阻断术治疗　　内窥镜下微波技术神经阻断术治疗过敏性鼻炎即包含筛前神经阻断和翼管神经阻断\n' +
              '。其原理是：过敏性鼻炎属Ⅰ型变态反应。是鼻腔粘膜对一些特定物质(过敏原)发生不正常的物理反应(过敏反应)，这一过程是通过鼻腔内的神经传导完成\n' +
              '的。主要是副交感神经。该神经兴奋时鼻腔内的腺体分泌增加，粘膜水肿。病人临床表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻水、鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状，经研究证明\n' +
              '单纯阻断翼管神经或筛前神经均不能收到满意的效果，复发率达63%。采取在鼻内窥镜下应用等离子低温消融系统采用筛前神经阻断术，降低副交感神经的兴\n' +
              '奋性，对翼管神经和筛前神经在鼻腔内进行同时阻断。经一年多时间对病人的随防观察，疗效显著，复发率低，治疗时间短仅需.。适合吸入类过敏性鼻炎。过\n' +
              '敏性鼻炎等离子治疗技术　　等离子治疗优点是痛苦小，定位精确、不需开刀、无出血、一次性治疗，可完全保留正常的鼻窦组织免疫调节功能。效果好，无需\n' +
              '住院，术后无疼痛，可以迅速恢复正常饮食，尤其适用于惧怕手术疼痛的病人，可以在门诊进行。　　以下也是过敏性鼻炎的一些常见治疗方法：　　1.免疫\n' +
              '疗法：又称脱敏疗法，用已找到的变应原制成脱敏浸液，以小量渐增的方法进行注射，使机体对变应原产生抵抗力。　　2.降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜\n' +
              '的冷冻疗法、激光、20%硝酸银烧灼等，皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，达到控制症状的目的。　　3.降低副交感神经兴奋性：翼管神经切断或岩浅大神经\n' +
              '切断，均可使鼻内副交感神经兴奋性降低，产生一定的治疗作用。　　4.手术疗法：因为构造上的异常而造成呼吸障害者，如鼻中膈弯曲、鼻甲肥厚，息肉等\n' +
              '，需要手术治疗来改善症状，为辅助治疗的方法。　　5.穴位疗法：李氏灵坤膏，采用的是穴位针对性疗法，是结合了针灸与药物的原理，药贴内含医用磁粉\n' +
              '纯中药提取物制剂而成，可以消炎祛痛，改善不适，增强机体细胞活力，具有不错的康复疗效。过敏性鼻炎辨证论治 2.过敏性鼻炎中医治疗1.吸鼻法：取\n' +
              '煅鱼脑石10g，冰片3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。　　2.塞鼻法：将1%鹅不食草鼻液\n' +
              '配以10%凡士林软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置1条，约15~20分钟。　　一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物，也有病人的反应不错。但我们\n' +
              '常会看到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之鼻塞。　　3.偏方：　　1、肺气虚寒，卫表不固　　主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏\n' +
              '频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风(寒)即作，容易感冒;气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡，舌苔\n' +
              '薄白，脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。　　治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。　　4.方药：　　偏\n' +
              '于气虚选用：玉屏风散加减：防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、\n' +
              '茯苓、山药;若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。　　或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术\n' +
              '、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜　　偏于虚寒选用：温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、\n' +
              '苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、桑皮。　　1、脾气虚弱，化生不足　　主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕连\n' +
              '连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑\n' +
              '，粘膜淡白，或灰白，有水样分泌物。(小儿过敏性鼻炎，多表现肺脾气虚之证)　　治法：益气健脾，温运中阳　　方药：　　可选用补中益气汤《脾胃论》\n' +
              '卷中　　组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣　若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风\n' +
              '怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等;若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。　　偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用：参苓白术通窍汤\n' +
              '《太平惠民和剂局方》组成：党参、茯苓、泽泻各12克，苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯各6克水煎服　　偏于脾虚气滞痰湿选\n' +
              '用：香砂六君子丸《国典》组成：广木香24克西砂仁24克炒党参60克炒白术60克茯苓60克炙甘草30克炒广皮30克制半夏60克共研细末，每料用\n' +
              '生姜、枣子各30克，煎汤代水泛丸，如绿豆大，约成丸300克。每日二次，每次6克，食后开水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘\n' +
              '胀痛。　　偏于脾胃虚寒亦可选用：理中汤或小建中汤化裁　　理中汤：人参、白术、炙甘草、干姜　　小建中汤：饴糖(30克)桂枝(9克)芍药(18克\n' +
              ')生姜(9克)大枣(6枚)炙甘草(6克)　　2、肾阳亏虚，肺失温煦　　主证：鼻鼽多为长年性，鼻塞，鼻痒，喷嚏频作，连连不已，鼻流清涕，量多如\n' +
              '注。面色苍白，形寒肢泠，小便清长，夜尿频，腰酸腿软，腰膝冷痛，神疲倦怠。妇人则宫寒不孕，男子则阳萎，遗精或见早泄。舌淡胖，舌苔白，脉沉细无力\n' +
              '。局部检查可见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，鼻道有水样分泌物。　　治法：温补肾阳，固肾纳气　　方药：选用：济生肾气丸《济生方》卷四方加减。方中熟\n' +
              '地、山茱萸、山药滋补肝肾，共为三补;丹皮、泽泻、茯苓降火渗湿，辅助上三补药而为三泻，以补而不腻;配以肉桂(枝)、附子以温通肾中元阳，意在微微\n' +
              '生火，即生肾气也。牛膝、车前子意在导邪下行利水通调。若喷嚏多、腰膝酸软者，可酌加枸杞子、菟丝子;若喷嚏、清涕，遇寒即甚者，可酌加黄芪、防风、\n' +
              '白术;若腹胀便溏、喷嚏、清涕者，可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。　　偏于命门火衰，精气虚寒选用：右归饮《景岳全书》。　　组成：大熟地60克，菟\n' +
              '丝子9克、上玉桂6克(研末冲)、生五味3克(捣碎)、鹿茸6克、锁阳9克、熟附片12克、果杞9克(酒炒)、川椒2克分(去闭口炒)、淮牛膝6克、\n' +
              '淮山药15克、固脂6克(核桃肉拌炒)。　　3、肺经伏热，上凌鼻窍　　主证：本症型临床少见，一般多见于鼻鼽初发，或由于禀赋体质过敏，常在酷热暑\n' +
              '天或由于热气引诱而发。鼻塞鼻胀，鼻痒或酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻窍肌膜肿胀，色红或淡红，全身可见咳嗽，咽痒，口干烦热，脉数或弦滑，舌质\n' +
              '红，苔白或黄。检查见鼻粘膜色红或暗红，鼻甲肿胀。　　治法：清宣肺气，通利鼻窍　　方药：辛夷清肺饮《外科正宗》卷四方加减。方中黄芩、栀子、石膏\n' +
              '、知母、桑白皮清肺热;辛夷花、枇杷叶、升麻清宣肺气，通利鼻窍;百合、麦冬养阴润肺。合而用之，有清肺热、通鼻窍之功。　　组成：辛夷1.8克(包\n' +
              ')黄芩山栀麦门冬百合石膏知母各3克甘草1.5克枇杷叶3片(去毛)升麻0.9克　　上药用水400毫升，煎至320毫升，食后1小时服。　　禁忌：\n' +
              '服药期间及初愈后，须忌食辛辣厚味和鱼腥发物，应断厚味，戒急暴，省房欲。此外，若脾胃虚寒，大便稀溏，则不宜服本方　　附：辛夷清肺散《观聚方要补\n' +
              '》卷七、辛夷清肺汤《喉症指南》卷四。　　4、气虚血瘀型　　主证：主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞明显，鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白，脉涩\n' +
              '。　　治法：补气通经，活血化瘀。　　方药：选用补阳还五汤《医林改错·卷下·瘫痿论》。　　组成：生黄芪120g、当归尾3g、赤芍5g、地龙3g\n' +
              '、川芎3g、红花3g、桃仁3g　　偏于经脉阻滞血瘀选用：通窍活血汤《医林改错》卷上　　组成：赤芍3克川芎3克桃仁9克(研泥)红枣7个(去核)\n' +
              '红花9克老葱3根(切碎)鲜姜9克(切碎)麝香0.15克(绢包)　　5、外寒内热型　　主证：主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞，身热，畏寒，\n' +
              '头痛、骨痛、遇风易作，口干，无汗，心烦，渴喜冷饮，大便干结，舌红，苔白中带黄，脉沉数或紧。　　治法：清肺散寒，平调寒热。　　方药可选用：麻杏\n' +
              '石甘汤加味：　炙麻黄6、杏仁10、生石膏24、生甘草9、栀子10、黄芩10、苍耳子6、辛夷花10、连翘15g　　如肺热甚，壮热汗出者，宜加重\n' +
              '石膏用量，并酌加桑白皮、知母以清泄肺热;表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多气急，可加葶苈子、\n' +
              '枇杷叶以降气化痰;痰黄稠而胸闷者，宜加瓜蒌、贝母、桔梗以清热化痰，宽胸利膈。　　偏于外寒里饮选用：小青龙汤《伤寒论》麻黄(去节)9、芍药9、\n' +
              '细辛6、干姜6、甘草炙6、桂枝9、五味子6、半夏(洗)9。　　以上中医治疗过敏性鼻炎的方法来源于网络，仅供参考。',
        },
          {
          id: 5,
          title: '精索静脉曲张',
          part1: '精索静脉曲张是由什么引起的呢？精索静脉曲张是一种常见于青年与壮年的疾病，是指由于精索静脉血流淤积而导致精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。',
          part2: '静脉曲张',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '青壮年，大多数左侧发病，肾...',
          part6: '阴囊坠胀痛阴囊肿大阴囊下坠精索增粗肿胀输精管变粗',
          part7: '男科',
          part8: '泌尿外科',
          part9: '精索静脉曲张症状典型症状：站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。相关症状：阴囊坠胀痛阴囊肿大阴囊下坠精索静脉曲张症状诊断本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，Valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失。中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失。重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢。近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，Valsalva试验亦为阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张。这类患者往往在不育检查中发现。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进一步检查予以明确诊断。',
          part10: '药物治疗、手术治疗',
          part11: '精索静脉曲张诊疗知识 就诊科室： 男科 泌尿外科 治疗费用：  市三甲医院约（3000——5000元治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗、手术治疗  精索静脉曲张一般治疗 　精索静脉曲张西医治疗　精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果\n' +
              '疼痛剧烈或有不育的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，\n' +
              '过程简单又安全。　　如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患\n' +
              '者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。　　（一）治疗　　无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。　　非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴\n' +
              '有神经衰弱者可托阴囊、冷敷或服用“精索静脉曲张冲剂1号”即可。　　手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平\n' +
              '卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。　　手术途径有：主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多\n' +
              '为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。　　（二）经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术：　　分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动\n' +
              '脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不需要识别精索动、静脉，目前尚无引起睾丸萎缩的报道。　　精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术\n' +
              '成功后睾丸萎缩才有可能逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大，因此精索静脉曲张虽\n' +
              '是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。　　精索内静脉高位结扎\n' +
              '术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。以前曾将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，特别对于以恢复生育为目\n' +
              '的的更需在手术治疗过程中注意此点，但目前相当多的医务人员在手术治疗过程中由于技术原因而做不到这一点。　　针式腹腔镜行精索静脉结扎术　　针式腹\n' +
              '腔镜行精索静脉结扎术，是结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时\n' +
              '降低睾丸温度和静脉压，从而明显改善精液品质，提高自然受孕率，是国际医界公认的首选技术。　　精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，\n' +
              '以免自己再次遭受身心的创伤。　　1、适应症　　1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，\n' +
              '女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。　　2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站\n' +
              '立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。　　3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者\n' +
              '中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。　　4)对于青少年期的精索静\n' +
              '脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。　　5)\n' +
              '对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。　　2、禁忌症　　1)继发性精索静\n' +
              '脉曲张。　　2)原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。　　2.经腹股沟途径　　传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5%～45%，\n' +
              '鞘膜积液的发生率为3%～39%，且睾丸动脉损伤的可能性也较大。近来手术显微镜下打开精索筋膜，保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管，结扎精索内\n' +
              '所有直径超过1mm的静脉，术后复发率只有0.6%。　　精索静脉曲张不育症者手术后精液改善率可达50%～80%，总的妊娠率可达25%～31%，\n' +
              '比未手术者的12%高出一倍多。影响精液改善率以及妊娠率的因素较多，与年龄、病程及手术前精液的质量等均有一定关系。术前精子数目>10×109/\n' +
              'L，术后精液改善率为85%，妊娠率可达70%;若术前精子数目<10×109/L，精液改善率仅为35%，妊娠率仅27%。无精子症者术后恢复生育\n' +
              '能力的可能性甚微。精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术的适应证。有人甚至主张在青少年时即应早行手术以免影响以后的生育能力。\n' +
              '精索静脉曲张症状不明显又有正常生育力者，可不必手术。　　由于精索静脉曲张时，左肾静脉血液向左精索内静脉逆流是一个重要的病理改变，因此，手术仅\n' +
              '仅将阴囊内曲张的蔓状精索静脉丛切除效果并不理想，目前都主张作位置较高的精索内静脉结扎术，即Palmo手术，一般不需作分流术。手术失败的主要原\n' +
              '因为漏扎静脉的分支。精索动脉必需仔细剥离并予以保留。近年来，已开展经腹腔镜行精索内静脉结扎术，对双侧精索静脉曲张患者可同时进行结扎。　　3.\n' +
              '介入治疗　　有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。　　缺点：\n' +
              '是静脉有畸形，有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张的现象，且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是\n' +
              '一种精索蔓状静脉从因各种原因引起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响\n' +
              '生育。精索静脉曲张辨证论治 　　精索静脉曲张的中医治疗　　（一）肝气郁滞型　　【证见】阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而\n' +
              '加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。　　【治法】疏肝理气。　　【方药】　　1.主方天台乌药散(李杲《医学发明》)　　处方：乌药9克，木香6克(后下)\n' +
              '，小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。　　2.中成药　　(1)木香顺气丸，口服\n' +
              '，每次9克，每日3次。　　(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。　　（二）气虚血滞型【证见】阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌\n' +
              '质淡红，苔薄白，脉弦　　【治法】益气举陷，疏肝理气。　　【方药】　　1.主方补中益气汤　　处方参见“遗精”脾气下陷型方药。　　2.中成药补中\n' +
              '益气丸口服，每次9克，每日3次。　　3.单方验方疏脉生精汤(毛景生验方)　　处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，丹参1\n' +
              '5克，赤芍10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉苁蓉12克。水煎服，每日1剂\n' +
              '。　　（三）瘀阻脉络型　　【证见】阴囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。　　【治法】化瘀通经。　　【方药】1、主方桂枝\n' +
              '茯苓(张仲景《金匮要略》)　　处方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克。水煎服，每日1-2剂。　　2.中成药　　(\n' +
              '1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。　　(2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。　　3.单方验方　　(1)通精煎(戚广荣验方)　　\n' +
              '处方：紫丹参15克，莪术15克，牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30克(先煎)，生黄芪30克。水煎2次分2次服，每日1剂。　　(2)丹参活血汤\n' +
              '(戚广荣验方)　　处方：丹参15克，莪术15克，牛膝15克，熟地黄15克，淫羊藿15克，土鳖虫10克，当归10克，续断10克，狗脊10克，肉\n' +
              '苁蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎2次分2次服，每日1剂。',
        },
          {
          id: 6,
          title: '粉刺',
          part1: '痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。 是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，其发生主要与青春期后皮脂过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌继发感染和炎症反应等因素密切相关。其主要表现为，皮肤颜色的白头粉刺和黑头粉刺，或炎性丘疹、结节、囊肿，严重时还形成脓肿，甚至破溃流脓。约85%的青少年长过痤疮，所以痤疮俗称“青春痘”，尽管痤疮多数在25岁前开始缓解，但它并不是年轻人的专利；晚发性痤疮又称“青春期后痤疮”，是指发生于25岁以后的痤疮，并不少见，约12%的女性青春期痤疮，和3%的男性会持续到40岁以上；也有25岁之前没有，之后开始长痘。',
          part2: '痤疮,青春痘,暗疮,暗疮,米疮,青春籽',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '青年 ，青春期的男女性朋友...',
          part6: '角栓囊肿丘疹脓疱皮肤油脂过多',
          part7: '皮肤科',
          part8: '中医科',
          part9: '粉刺症状早期症状：开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。晚期症状：病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。相关症状：角栓囊肿丘疹脓疱皮肤油脂过多结节凹陷性疤痕黑头粉刺酒糟鼻一、症状皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：1.点状痤疮黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。2.丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。3.脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。4.结节性痤疮当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。5.萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。6.囊肿性痤疮形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。7.聚合性痤疮是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。8.恶病性痤疮损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。二、体征1、基本损害为毛囊性丘疹中央有一黑点，称黑头粉刺;周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。临床上常以一、二种损害较为明显，往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎，此时面部油腻发亮，还可发生成片的红斑，且覆盖上油性痂皮，常年不愈。2、发病部位以颜面为多亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处(见下图)。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。3、聚合性痤疮病程长多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。4、炎症性皮损有多种表现丘疹、脓疱、结节和囊肿.丘疹脓疱型，这是最常见的是丘疹脓疱型痤疮，这种痤疮常常有粉刺和脓疱或丘疹，也就是说这种痤疮通常会同时具有非炎症性和中度炎症性皮损.痤疮的严重程度主要是由粉刺和丘疹及脓疱的比率来决定的.丘疹和脓疱越多，痤疮就越重.这种痤疮的症状表现为红色小包、包头略带黄色，发病很痒，但是不能挠，会留下疤痕.三、分类严重程度分级有助于正确地选择治疗方案，目前根据国际改良法进行分级：1.轻度(Ⅰ级)以粉刺为主，少量丘疹脓疱，总皮损小于30个;2.中度(Ⅱ级)有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总皮损在30-50个;3.中度(Ⅲ级)大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症性皮损，分布广泛，总皮损数在51-100个之间，结节少于3个;4.重度(Ⅳ级)结节性、囊肿性和或性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，总皮损多于100个，结节或囊肿多于3个。四、中医分类1、肺经风热证表现为颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。一般面鼻及胸背部痤疮属肺，是由肺经风热阻于肌肤所致;2、脾胃湿热证皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅，消化不良，腹胀，苔黄腻，脉滑数等症状。常由于过食肥甘、油腻、辛辣食物，导致脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面而成。3、肝气郁结证多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关联。一般年龄偏大的女性，伴有月经不调，属于此类。4、肝肾阴虚证多见于30岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。5、热毒血热型青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。',
          part10: '药物治疗、物理治疗',
          part11: '粉刺诊疗知识 就诊科室： 皮肤科 中医科 治疗费用：  市三甲医院约（500-1000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗、物理治疗  粉刺一般治疗 一、粉刺西医治疗　　【痤疮的治疗措施】　　⒈注意调节消化道功能少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温\n' +
              '水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。　　⒉不要用手抠或挤压粉刺不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。　　⒊禁用溴碘类药物。　　⒋向患者解\n' +
              '释清楚痤疮是青春期内分泌的变化主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。\n' +
              '　　⒌内服疗法可以服用复方痘立消去疤除印药物　　广谱抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌\n' +
              '和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程，开始0.25g，每日4次，连服一个月，以后每2周递\n' +
              '减0.25g，至每日0.25g时再维持一个月。红霉素的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例，可选用美满霉素(二甲胺四环素)50mg\n' +
              '，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。氯洁霉素(Clindamycin)是四环素最好的替换药，适用于炎症重或对四环素耐药者。开始剂量\n' +
              '0.15g，每日2次，病情控制后减为每日1次，平均疗程3个月左右，可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用，故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。　\n' +
              '　6.性激素　不能作常规应用。　　1)乙烯雌酚　严重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次内服，10天为1疗程。如女病人使用，要在月经后5天开\n' +
              '始使用，对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。对有栓塞性疾病、半身不遂、肝脏疾病、子宫不正常地出血\n' +
              '者禁用。　　2)也有人对女病人应用绒毛膜激素(绒毛膜促性腺激素Chorionicgonadotropin)每周1次，肌注500～1000U，\n' +
              '不在月经前5～10天内应用。　　3)黄体酮　对病情严重的以及月经前加重的女患者，可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg，经前5天再注射5mg。\n' +
              '　　7.抗雄性激素　抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数，从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗\n' +
              '作用。　　1)安体舒通　每次20mg，每日3次。　　2)酮糠唑　每日200mg，顿服一月后改为每天100mg顿服。　　3)西米替丁　每次40\n' +
              '0mg，每日3次，一月后改为每次200mg，每天3次。　　上述三种药物治疗女性痤疮，效果大为明显。　　4)复方炔诺酮　男性每天1片，连服4周\n' +
              '，女性在月经来潮第5天，开始0.625mg，连服22天。　　5)甲氰咪呱　口服0.2g，每天3次。饭前服药，4周为一个疗程。认为有抗雄激素作\n' +
              '用，可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。　　8.皮质类固醇激素　本身能引起痤疮性损害，对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小\n' +
              '剂量可减轻炎性反应，但只是暂时有效，长期应用就会发生许多副作用，一般尽量不用。常用强的松10mg，每日2～3次，有效后逐渐减量，时间不宜过长\n' +
              '，并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用，效果更好。　　9.维甲酸类　抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分\n' +
              '泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。13-顺维甲酸1～2mg/kg，分两次服，连服2～3周，如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可\n' +
              '继续好转，但有皮肤干燥、唇炎、消化道症状、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕。　　10.氨苯砜(DDS)　可能有抗炎作用，适用\n' +
              '于囊肿性和结节损害，口服50mg，每日2次，连服1～2个月，应注意血液系统、肝损害副作用。　　锌制剂　有抑制毛囊角化或炎症作用，葡萄糖酸锌7\n' +
              '0mg，每日3次，连服4周，或硫酸锌0.2g，每日2～3次，连服4～12周，有胃肠道副作用。　　11.维生素类　　1)维生素B2、B6和复合\n' +
              '维生素B。　　2)维生素A每天15万U，连服4～8周。　　3)维生素A每天15万U和维生素E每天50mg，连服4～8周。　　⒍外用治疗　　治\n' +
              '疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1～3次，用含有\n' +
              '硫黄的药皂洗更好。　　12.抗生素类药物　1%氯酊(氯霉素水杨酸)，2%红霉素酒精，1%洁霉素溶液等。　　13.过氧化苯甲酰　有杀菌、角质剥\n' +
              '脱和溶解作用，抑制皮脂分泌，减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应，可产生接触性皮炎。因此，用药前要作斑贴试验，无反应再用，实验\n' +
              '证明使用3.5%过氧化苯甲酰洗剂、霜剂等制剂效果较好，外涂每日1～2次。　　14.维甲酸类　有角质剥脱作用，如0.05%～0.1%维甲酸霜或\n' +
              '溶液，每日外涂1～2次。注意如用药后局部出现刺激反应性红斑、脱屑等，应暂停1～2日，然后继续使用，或从低浓度开始至皮肤耐受为止，可连用1～2\n' +
              '个月。　　白色洗剂(硫酸锌4.5，含硫钾4.0，玫瑰水或水加至100)减少皮脂，抑制感染，使毛囊口扩张，便于皮脂排出。每日1～2次。　　15\n' +
              '.物理疗法　　面膜　有中药面膜和倒膜两种，在做之前均先清洁皮肤，然后涂药、喷雾、按摩使理疗、按摩、药物融为一体，相互作用达到治疗和美容的目的\n' +
              '。　　1)中药面膜　将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水调成糊状，然后涂于面部，边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩。　　2)倒膜面\n' +
              '膜在基质中加入不同药物，制成各种霜剂，然后将霜剂涂于面部，边涂边喷雾边按摩数分钟，用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后，再将石膏用水调成稀糊状\n' +
              '，立即涂于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由软变硬变热，由热慢慢变凉，即可将石膏拿下。　　皮损内注射用去炎松混悬液0.05～1ml(每ml含\n' +
              '10mg)用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内，每周1次，可连续3～4次。粉刺辨证论治 二、粉刺中医治疗　　中医在临床上将痤疮分：湿热症，内\n' +
              '毒血热症、血虚风燥症。中医建议，湿热症：一般油性、丘疹型建议抑菌为主可以使用中药配合使用。痤疮患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮\n' +
              '食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿排毒食品。　\n' +
              '　血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒，同事可以用一些调理气血的药物、止痒润\n' +
              '燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗，如百肤乐痤疮灵纯中药效果显著。保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。　　1、肺热\n' +
              '引起痤疮，宜用清泄肺热法　　肺热痤疮，多由肺有宿热，复感风邪，遂使肺热不得外泄引起。其症面长丘疹，状如粟米，可挤出白粉色油状物，皮疹以鼻周围\n' +
              '为多，亦可见于前额，间或有黑头粉刺，且伴口鼻干燥，大便干结，苔黄，舌红，脉数。当用上法。宜用泻白散(桑皮、地骨皮、粳米、甘草)合枇杷清肺饮(\n' +
              '人参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草)化裁治之。　　2、血热引起痤疮，宜用凉血清热法　　血热痤疮，多由情志内伤，气分郁滞，日久化热，热伏营血\n' +
              '所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多，面部潮热明显，妇女尚有月经前后丘疹增多，舌红，脉细数等。当用上法。用凉血五花汤(红花、玫瑰花、鸡冠花、\n' +
              '野菊花、凌霄花)合桃红四物汤(桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎)加减治之，其效颇佳。　　3、胃热引起痤疮，宜用清泻胃肠法　　胃热痤疮，多由\n' +
              '饮食不节，过食肥甘之物，使肠胃燥结，中焦积热，郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹，状如粟米，能挤出白粉样油状物，间有黑头粉刺，以口周为多，亦可见\n' +
              '于背部与前胸，且常伴有口干口臭，饮食较多，舌燥，喜冷饮，大便秘结，脉沉实有力等。最宜上法。用清胃散(黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏)加减\n' +
              '治之，甚验。　　4、热毒引起痤疮，宜用清热解毒法　　此痤疮多由肺胃蕴热上炎，复感外界毒邪，热毒相结，蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹，\n' +
              '以小脓疱为主，周围常有红晕，自觉疼痛，严重时可火欣红肿痛，伴有发热，舌红苔燥，脉实数等。当以上法治之。用五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、\n' +
              '紫花地丁、紫背天葵)随症出入，其效非常。　　5、湿毒血瘀引起痤疮，宜用除湿化瘀法　　这种类型的痤疮，多由素体蕴湿，郁于肌肤，复感外界毒邪，致\n' +
              '湿毒凝聚，阻滞经络，气血不和而成。其症除丘疹、脓疱外，常以结节囊肿为主，皮肤出油较多。最宜上法。用除湿解毒汤(土茯苓、薏苡仁、萆艹解、车前子\n' +
              '、大豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍)加减治之，必收良效。　　6、中药治疗痤疮常见中成药　　中医主要采用清热祛风、凉血利湿的方法：　　成药可选用防\n' +
              '风通圣丸、归参丸等，内服可用枇杷叶9克、桑皮9克、苦参9克、赤药12克、丹皮10克、菊花9克、生草9克，水煎服，日服一剂。大便干燥者，　　可\n' +
              '酌加酒军6～10克;结节性囊肿可酌加贝母10克、凌霄花6克。外治可用颠倒散，每晚用茶水调后搽患处，白天洗掉。　　白芍3克、细辛3克、通草2克\n' +
              '、桃仁3克，加大枣两枚掰开。　　每日早七时下午四时开水泡服，八剂一疗程。服到痘痘或大便排出为起效，再继续坚持到光洁的那一天。　　不用熬药，只\n' +
              '要把药放入一个塑料旅行杯(杯口带滤网的那种)用开水冲泡服用即可。　　7、中药治疗痤疮配方　　[方一]浙贝母、白附子、菊花叶、防风、白芷、滑石\n' +
              '各15克，皂角10克。将6味为细末，用皂角蒸熟去筋膜，同药捣为丸，早晚擦面。本方祛风清热，适用于痤疮、雀斑。　　[方二]赤小豆20克，细辛6\n' +
              '克，麻黄3克，银花10克，泽泻8克，茯苓15克，车前子8克，神曲15克，红花3克，甘草6克。煎汤代茶，1日1剂，并用药液清洗患部，早、晚各1\n' +
              '次。本方功能消疮，适用于痤疮。　　红萝卜汁消粉刺取红萝卜1000克，洗净压汁，8枚桃树叶煎水汁400毫升，倒入萝卜汁里，用此法洗脸，每日洗脸\n' +
              '三次，一日一剂，坚持洗三天，粉刺既可消除。泡永久花治“青春痘”。　　年轻人青春发育期，脸上易长“青春痘”，可治愈，方法是;永久花开花时，采摘\n' +
              '一把鲜永久花，晚上临睡前先以温水洗脸，取永久花数枚，双手揉搓至出水，在患部反复涂擦，擦到无水时为止，然后上床睡觉，第二天早晨洗脸，同法连用三\n' +
              '天，一周后“青春痘”便会自然消失。　　8、中药治疗痤疮偏方　　中医提示银杏仁适量，切成片，每晚睡前温水洗净患部(不可用香皂、肥皂)，取银杏仁\n' +
              '片反复擦患部，边擦边削去用过的部分。每次用1～2粒，一般7～10次即可见效。　　鲜樱桃枝叶、鲜桃树枝叶各50克，鲜槐树枝叶、鲜柳树枝叶各40\n' +
              '克，鲜猪苦胆2～3个。将各种枝叶切碎，加水煎沸，加入猪苦胆汁，熏洗患部。每日2～3次，每剂用猪苦胆1个。　　枇杷叶、夏枯草、桑白皮各15克，\n' +
              '银银花、连翘、黄芩各10克，海浮石50克，生甘草7克。水煎2次，药液混合，2次分服，每日1剂。丹参100克。研为细粉，每天3次，每次3克内服\n' +
              '。一般2周后即可好转，约6～8周痤疮减少。可逐渐减量，每天1次，每次3克。硫磺、川军各等份，研细粉，用清水调和，敷于患处。每日2～3次。枯矾\n' +
              '10克，硫磺、大黄各5克，黄连、黄柏各3克。冷开水100毫升浸泡1昼夜。每晚睡前将药液摇匀，涂于患部。',
        },
          {
          id: 7,
          title: '白血病',
          part1: '1847年德国病理学家鲁道夫魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。',
          part2: '血癌',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '儿童和青年',
          part6: '柏油便肝脾肿大牙龈出血骨压痛继发感染',
          part7: '血液科',
          part8: '肿瘤科',
          part9: '白血病症状典型症状：柏油便肝脾肿大牙龈出血骨压痛继发感染眼底出血和渗出。容易发生青肿，点状出血，贫血，持续发烧，感染经久不愈。相关症状：柏油便肝脾肿大牙龈出血骨压痛继发感染眼底出血和渗出一、症状白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关1、骨髓造血功能破坏引起的症状(1)容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏;(2)贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏。容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩;(3)持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。2、血癌细胞穿渗组织引起的症状(1)淋巴结肿大;(2)骨痛或关节痛：血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛;(3)牙龈肿胀;(4)肝脾肿大;(5)头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现;(6)皮肤出现硬块：因为为看起来呈微绿色，又称绿色瘤;(7)心包膜或是肋膜腔积水。3、各类白血病的特殊表现(1)急性前骨髓性白血病：弥漫性出血;(2)慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大;(3)慢性淋巴性白血病：很少发生在中国人身上，好发的年纪主要是在中年以後，尤其是老年人;(4)急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致呼吸急促、咳嗽;(5)成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。',
          part10: '药物治疗',
          part11: '白血病诊疗知识 就诊科室： 血液科 肿瘤科 治疗费用：  市三甲医院约（50000-100000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗  白血病一般治疗 　　一）化疗法急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，\n' +
              '慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、\n' +
              '加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。　　1、静脉注射化疗药物时操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分\n' +
              '仔细，认真加以预防;　　2、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于(2.5～3)\n' +
              '109/升、血小板(50～80)109/升，，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素B6以\n' +
              '及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不\n' +
              '会明显下降;　　3、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，\n' +
              '所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗;　　4、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力\n' +
              '衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。　　5、对呼吸系\n' +
              '统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)，如争\n' +
              '光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗;　　6、泌尿系统的毒性作用和不良反应\n' +
              '表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水\n' +
              '及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在2000～3000毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应;　　7、某些药物可影响生育，导致\n' +
              '畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复;　　8、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，\n' +
              '即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失;　　9、在化疗的全身反应中，要数\n' +
              '消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。　　二）免疫治疗　　1、活化吞噬细\n' +
              '胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-γ;，肿瘤坏死因子-α;等细胞因子的分泌。如抗癌特殊免疫物质;几丁聚糖;　　\n' +
              '2、诱导癌细胞凋亡。　　3、与传统的化学治疗药物(丝裂霉素、卡莫斯汀注射液等)合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用。　　4、与免疫治\n' +
              '疗药物(干扰素-α2b)有协同作用。　　5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。',
        },
          {
          id: 8,
          title: '扁平疣',
          part1: '扁平疣是人类乳头瘤病毒引起的皮肤上突出的病变，又称青年扁平疣。表面多扁平光滑，无明显不适，好发于青少年面部、手背等处。常呈慢性病变过程，属良性疾病。可以治愈，无严重危害。',
          part2: '瘊子',
          part3: '是',
          part4: '有传染性',
          part5: '儿童青少年，亦常见于成人。',
          part6: '皮肤瘙痒丘疹',
          part7: '皮肤科',
          part8: '中医科',
          part9: '扁平疣症状典型症状：一般无自觉症状，偶有微痒。皮损为帽针状至绿豆或稍大的扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，质硬，正常皮色或淡褐色。好发于颜面、手背及前臂等处。相关症状：皮肤瘙痒丘疹1、一般无自觉症状，偶有微痒。2、皮损为帽针状至绿豆或稍大的扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，质硬，正常皮色或淡褐色。3、好发于颜面、手背及前臂等处。起病较突然。皮损为正常皮目较多，常散在或密集分布，可因搔抓而自体接种沿抓痕呈串珠状排列。病程呈慢性，可自行消退，消退前搔抓明显，愈后不留痕迹。好发于儿童青少年，亦常见于成人。常对称性发于颜面(颊、颞、额、颏部)、手背及前臂等部。表现为正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大小的圆形、椭圆形或不规则形扁平丘疹，表面光滑，质硬，散在或密集，亦可融合成小片状，可因抓痕呈串珠样排列(同形反应)。无自觉症状，常在消退前出现瘙痒。病程缓慢，可持续3～4年不愈，有自限性，1～2年可自愈。',
          part10: '药物治疗、手术治疗',
          part11: '扁平疣诊疗知识 就诊科室： 皮肤科 中医科 治疗费用：  市三甲医院约（300——500元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗、手术治疗  扁平疣一般治疗 　　1、全身治疗：聚肌胞、板兰根肌注或内服左旋咪唑，乌洛托品。　　2、局部治疗：液氮冷冻或镭射治疗、外\n' +
              '用鸦胆子仁、疣必治等。　　对数目较多，经久不愈者可口服乌罗托品，0.3～0.6g/次，3次/d，或氧化镁，0.5g/次，3次/d，可试用α、\n' +
              'γ-干扰素、聚肌胞、土贝母等肌肉注射。局部可外用0.5%酞丁安擦剂、干扰素α-2b涂膜剂、1%喷昔洛韦霜、0.025%维A酸(维甲酸)霜等。\n' +
              '颜面部慎用激光、冷冻治疗，也不用腐蚀性强的药物，以防色沉斑、瘢痕形成，影响美容。手背部可选用各种物理疗法(同寻常疣)。扁平疣辨证论治 　　中\n' +
              '医疗法　　局部治疗：中医外治可用紫蓝方(见寻常疣全身疗法)酒浸外搽或用雄黄解毒散15g加入百部酒60m1外用。亦可用黑色拔膏棍，加温外贴，5\n' +
              '～6天换1次，或用鸦胆子仁捣碎外敷(注意保护周围皮肤)，亦可用木贼、香附、板蓝根、山豆根各30g，煎水泡洗患部。　　(一)辨证选方　　1.风\n' +
              '热毒蕴　　治法：疏风清热，解毒散结。　　方药：桑菊消疣汤加减(顾伯华《中医外科临床手册》：桑叶10g，野菊花6g，蒲公英30g，大青叶30K\n' +
              '，赤芍9g，红花9g，马齿苋15g，土茯苓30g，生龙牡各30g(先煎)，磁石30g(先煎)。　　2.肝郁痰凝　　治法：疏肝活血，化痰软坚。\n' +
              '　　方药：治疣汤加减：柴胡10g，桃仁10g，红花10g，当归15g，熟地10g，白芍10g，川芎10g，山甲(先煎)10g，板蓝根30g，\n' +
              '夏枯草15g，生龙牡各30g(先煎)。皮色紫暗、质硬难消者加三棱　　10g、莪术10g。　　(二)外治法　　1.鸦胆子肉，包于纱布内，拭擦患\n' +
              '部，每日1～2次。　　2.外用百部酒60m1，兑入雄黄解毒散15g振荡混匀后涂患处，日2～3次。　　3.用鲜鸡内金在皮疹处摩擦，每日1～2次\n' +
              '。或干鸡内金用水浸泡变软后擦患处，每日1～2次。',
        },
          {
          id: 9,
          title: '精神分裂症',
          part1: '精神分裂症(schizophrenia)是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病，美国六个区的调查资料显示，其年发病率为0.43‰～0.69‰，15岁以上为0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)，我国部分地区为0.09‰，根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时20多年调查3000多人的调查报告，一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间，平均 0.3‰(Shinfuku,1992)。',
          part2: ' ',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '青壮年，自卑者，工作压力大...',
          part6: '心脏病结核病心力衰竭',
          part7: '精神病科',
          part8: ' ',
          part9: '精神分裂症症状早期症状：比较孤僻，不愿和别人交流，或者是避免社交，自己守着自己的小天地；犯了一点小错误就常常内心纠结好几天，别人一句不经意的批评就会觉得自己没有什么用，很容易自责。晚期症状：出现幻想幻听，主要是以幻听为主，这个时候可能自己的思维会受到一些干预，常常做出些令人匪夷所思的行为，有些患者还会出现自杀、自残、想出走的冲动相关症状：幻觉思维破裂思维紊乱精神运动性兴奋色情行为暴力冲动行为运动性兴奋或抑制认知功能损害分离性身份障碍控制能力丧失一.症状精神分裂症是一种主要以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调为表现精神病。临床症状十分复杂和多样。其主要症状如下：1、精神症状本病的不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别。但它均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。布鲁勒(E.Bleuler)认为，本病的主要临床特点是人格的分裂。从症状机制出发，分为原发性症状和继发性症状。布鲁勒所指的原发性症状包括联想障碍(Association)、情感淡漠(Apathy)、意志缺乏(Abulia)和继之而来的内向性(Autism)。K.Schneider则将精神分裂症的特征性症状称为一级症状。现分别介绍如下：1)思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。病人的言语或书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义，称思维松弛。有时逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维)或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论(诡辩症)。严重时言语支离破碎，甚至个别词语句之间也缺乏联系，即破裂性思维。思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密。此时病人对问题的回答叙述不中肯、不切题，使医生感到与病人接触困难，称联想松弛。思维障碍的另一类形式，是病人用一些很普通的词句、名词，甚至以动作来表达某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义，称病理性象征性思维。如病人突然扑向正在急驰的汽车轮胎下面，表示要“投胎”。此时病人往往以同样方式创造新词，把两个或几个完全无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来，赋予特殊的意义，即所谓语词新作。精神分裂症患者的联想过程可在无外界因素影响下突然中断(思维中断);或涌现大量的强制思维(思维云集)，有时思维可突然转折，或出现一些无关的意外的联想。这类联想障碍往往伴有较明显的不自主感，病人感到难以控制自己的思想，并常常作出妄想性判断，如认为自己的思维受外力的控制或操纵。2)情感障碍：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。最早涉及的是较细腻的情感，如对同志的关怀、同情，对亲人的体贴。病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活、学习的要求减退，兴趣爱好减少。随着疾病的发展，病人的情感体验日益贫乏，甚至对那些使一般人产生莫大痛苦的事件，病人表现淡漠，丧失了对周围环境的情感联系(情感淡漠)。如亲人不远千里来探视，病人视若路人，也不能唤起病人任何情感上的共鸣。在情感淡漠的同时，病人可对细小事件产生爆发性情感反应。此外，可见到情感反应在本质上的倒错，病人流着眼泪唱愉快的歌曲，笑着叙述自己的痛苦和不幸(情感倒错)。在疾病初期，有时病人能觉察自己的情感变化，如病人说：“我虽然在笑，可是心里并不感到高兴。”3)意志行为障碍：病人的活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动减退。病人对社交、工作和学习缺乏要求：不主动与人来往，对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，无故不上课，不上班。严重时终日卧床或呆坐，无所事事。长年累月不理发、不梳头，口水含在口内也不吐出。有些病人吃一些不能吃的东西，如吃肥皂、昆虫、草木，喝痰盂水，或伤害自己的身体(意向倒错)。病人可对一事物产生对立的意向(矛盾意向)。病人顽固拒绝一切，如让病人睁眼，病人却用劲闭眼(违拗)。或相反，有时病人机械地执行外界任何要求(被动服从)，任人摆布自己的姿势，如让病人将一只腿高高抬起，病人可在一段时间内保持所给予的姿势不动(蜡样屈曲)，或机械地重复周围人的言语或行为(模仿言语、模仿动作)。有时可出现一些突然的、无目的的冲动行为：如一连几天卧床不动的病人，突然从床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又卧床不动。上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使病人精神活动与环境脱离，行为孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐，称之为内向性(Autism)。4)其他常见症状：①幻觉和感知综合障碍：幻觉见于半数以上的病人，有时可相当顽固，其特点是内容荒谬，脱离现实。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往使病人不愉快。具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人，彼此争吵，或以第三人称评论病人(评论性幻听);语声常威胁病人、命令病人(如不许病人吃饭、让病人跳车)，或谈论病人的思想，评论病人的行为。有时声音重复病人的思想，病人想什么，幻听就重复什么(思维鸣响)。如病人对医生讲：我在想对医生说什么，还没有来得及说出来，但我的思想已在外面说出来了，广播了。病人行为常受幻听支配。如与声音做长时间对话、发怒、大笑、恐惧、或喃喃自语，作侧耳倾听状;或沉醉于幻听之中，自笑、自言自语、作窃窃私语状。幻听可以是真性的，即声音来自客观空间、外界。较常见的是假性幻觉，即病人听见脑子里有声音在对话。幻视也不少见。精神分裂症幻视的形象往往很逼真，颜色、大小、形状清晰可见。内容多单调离奇。如看见一只手、半边脸、没有头的影子，灯泡里有一个小人等。幻视的形象也可在脑内出现，病人说是用内眼看见的。即假性幻视。幻视常常与其他幻觉一起存在。人格解体在精神分裂症有一定特点，如病人感到脑袋离开了自己的躯干，丧失了体重，身体轻得好像风能吹得起来，走路时感觉不到下肢的存在等。有时此类体验较复杂抽象，如病人诉述丧失了完整我的感觉;我&分裂成为2个或3个，自己是其中的一个，只有部分精神活动和肉体活动受自己支配等。于清汉将其归纳为3类：即精神人格解体;感到精神活动不存在或不属于自己;躯体人格解体;躯体某部分不存在或不属于自己的身体;现实人格解体;对环境缺乏真实感。②妄想：妄想是精神分裂症最常见的症状之一。内容以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见。主要特点是：A.内容离奇，逻辑荒谬，发生突然。B.妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化趋势，或具有特殊意义。如认为周围人的一举一动是针对他的;所到之处，无论街上、学校、公共汽车、医院人们都在议论他;报上广告、电台广播节目都含沙射影地说他。自然界的变化，以及举手、咳嗽、吐痰、关门、刮风、下雪、窗前飞来一只小鸟;都是信号，有特殊意义，也就是暗示自己将要发生什么。C.病人对妄想的内容多不愿主动暴露，并往往企图隐蔽它。病人不愿回答与妄想有关的问题，包括对自己的亲人。由德国Jasper描述的原发性妄想几乎只见于精神分裂症。此时妄想的产生并不以感知、意识、情感或其他精神障碍，或病人的特殊心理状态为基础，而一旦出现，病人立即深信不疑。如病人从外地旅行回来，一下火车，突然感到环境的气氛发生了变化，周围人的神色反常并用特殊的眼光看着自己，行人从身旁走过时，回头看他一眼，都是信号。精神分裂症的特征在精神自动症中表现十分突出。病人坚信有外力在控制、干扰和支配自己的行动和思想，而自己则完全不能自主，甚至有某种特殊的仪器、电波、电子计算机或一种莫名其妙的力量在控制自己。有的病人则坚信自己的内心体验或所想的事已尽人皆知，搞得满城风雨了，即内心被揭露感。如被控制感、强制性思维与假性幻觉、内心被洞悉感相结合出现，即所谓康金斯基-克拉伦波精神自动症综合征。精神自动症最早由Clerambault描述，分感觉性(各种感觉异常)、运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部的语声、思维云集、思维鸣响)3种，认为后者对精神分裂症最具有特征意义。躯体方面的影响妄想，如电流感、烧灼感等，可见于意识障碍较浅的癫痫朦胧状态和某些器质性精神病，特异性较前者差。③紧张综合征：此综合征最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默、不动、违拗，或呈被动性服从，并伴有肌张力增高。病人的姿势极不自然，如病人卧在床上，头与枕头间可隔一距离(空气枕头)，也有日夜不动地闭目站立。可见蜡样屈曲，病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置。有时可突然出现冲动行为，即紧张性兴奋：病人行为冲动，动作杂乱，做作或带有刻板性。精神分裂症病人一般没有意识障碍。妄想、幻觉和其他思维障碍一般都在意识清楚的情况下出现。无智能障碍。自知力缺如。精神分裂症并不必须具备上述各项症状。因疾病类型、临床阶段可有很大不同，一般在急性阶段，临床症状以幻觉、妄想、援引观念为主，这类症状又称阳性症状。在慢性精神分裂症，临床的主要症状是思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主，又称阴性症状。这种区分是相对的，首先临床占主导症状因类型而异;其次同一阶段病人可具有急性和慢性两种症状。以情感淡漠，伴幻觉的被害嫉妒妄想、思维内容贫乏，情感倒错、评论性幻听和怪异不系统妄想较为常见。以上社区精神分裂症大多为病程5年以上的病人，约占80%，其中10年以上慢性精神分裂症占25%。2.躯体和神经系统变化精神分裂症患者的神经系统检查，如发现有个别神经系统体征，通常不稳定，都不具有特征性。血液和脑脊液一般正常。二、体征紧张性木僵状态病人的躯体变化较为明显。神经系统体征可见肌张力增高，腱反射亢进，极少数病人尚可出现病理反射或阵挛现象。感觉方面常见痛感减低，瞳孔对光反射迟钝，对疼痛刺激引起的瞳孔散大反应减弱或消失。自主神经方面可见副交感神经张力增高，如脉搏缓慢，瞳孔扩大及出汗，有时可见唾液分泌及皮脂腺分泌增多。血管运动方面可见四肢发绀、皮肤发凉、局部水肿等。三、诊断标准至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：1.反复出现的言语性幻听；2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4.被动、被控制，或被洞悉体验；5.原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7.情感倒错，或明显的情感淡漠；8.紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9.明显的意志减退或缺乏。四、分类按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD3），根据占主导地位的临床表现分为：偏执型分裂症，青春型分裂症，紧张型分裂症，单纯型分裂症，末定型分裂症；根据所处疾病的病期和预后分为：精神分裂症后抑郁，精神分裂症缓解期，精神分裂症残留期，慢性精神分裂症，精神分裂症衰退期。',
          part10: '药物治疗',
          part11: '精神分裂症诊疗知识 就诊科室： 精神病科 治疗费用：  市三甲医院约（10000-50000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 药物治疗\n' +
              '精神分裂症一般治疗 　精神分裂症西医治疗　(一)治疗　　精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着重要作用。支持性心理治疗，改善病人的社会生活环境\n' +
              '以及为提高病人社会适应能力的康复措施，亦十分重要。一般在急性阶段，以药物治疗为主。慢性阶段，心理社会康复措施对预防复发和提高病人社会适应能力\n' +
              '有十分重要的作用。　　1、抗精神病药物治疗抗精神病药物，又称神经阻滞剂，能有效地控制精神分裂症的精神症状，40多年来广泛应用于临床，明显提高\n' +
              '了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率。有作者统计近100项(AFLehman，1998)双盲对照，发现抗精神病药物能对50%～80%左右精\n' +
              '神分裂症阳性症状有明显疗效，而对照安慰剂仅5%～45%左右。　　最常用的抗精神病药物，最早在20世纪50年代发现的有以氯丙嗪为代表的吩噻嗪类\n' +
              '(Phenothiazine)药物;继之出现以氟哌啶醇为代表的丁酰苯类(Butyrophenone)，以及以氯普噻吨(泰尔登)为代表的硫杂蒽\n' +
              '类(Thioxanthene)药物。按临床作用特点，可分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，以镇静作用强、抗兴奋和抗幻觉妄想作用明显、\n' +
              '锥体外系副作用较轻、但对心血管和肝功能影响较明显为特点，治疗剂量较大。第二类以氟哌啶醇、三氟拉嗪为代表。此类药物的抗幻觉、妄想作用较突出，锥\n' +
              '体外系副作用较严重，无镇静、抗兴奋作用，对内脏功能的副作用较轻。此外又发现苯甲酰胺类(Benzamide)的舒必利(sulpiride)亦是\n' +
              '有效的抗精神病药物。　　非典型抗精神病药物氯氮平有明显镇静和抗精神病症状的作用，而锥体外系副作用甚轻。其主要副作用是可出现粒细胞减少甚至缺乏\n' +
              '的副作用。一度在国际上停止使用，但以后发现氯氮平对难治性精神分裂症的疗效优于前几类抗精神病药物而又开始在临床应用。但需要长期监测白细胞总数及\n' +
              '分类，尤其在治疗早期。此外，氯氮平的发现引起了神经生化和精神药理学界对5-HT拮抗作用在治疗效果以及神经阻滞剂耐受性方面的关注(Fleisc\n' +
              'hnackerWW，1999)。　　为减轻上述抗精神病药物的副作用，出现了第二代抗精神病药物，如既作用于DA受体，又作用于5-HT受体的利培\n' +
              '酮(Risperidone)以及与氯氮平化学结构类似，但没有白细胞缺乏副作用的药物奥氮平(Olanzapine)，以及其他如佐替平(Zote\n' +
              'pine)和奎硫平(Quetiapine)等。　　药物的选择，应考虑到临床症状特点以及病人的躯体状况特点。　　(1)急性期系统药物治疗：首次\n' +
              '发病或缓解后复发的病人，抗精神病药物治疗力求系统和充分，以求得到较深的临床缓解。一般疗程为8～10周。常用抗精神病药物的剂量如下：　　①氯丙\n' +
              '嗪：治疗剂量一般为300～400mg/d。60岁以上老年人的治疗剂量，一般为成人的1/2或1/3。　　②奋乃静：除镇静作用不如氯丙嗪外，其他\n' +
              '同氯丙嗪。对心血管系统、肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪轻。适用于老年、躯体情况较差的患者。成人治疗量40～60mg/d。　　③三氟拉嗪：药物\n' +
              '不仅无镇静作用，相反有兴奋、激活作用。有明显抗幻觉妄想作用。对行为退缩、情感淡漠等症状有一定疗效。适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。成\n' +
              '人剂量20～30mg/d。　　④氟哌啶醇：是丁酰苯类药物。本药能较迅速地控制精神运动性兴奋，有抗幻觉妄想作用，对慢性症状亦有一定疗效。锥体外\n' +
              '系副作用较明显。成人治疗剂量12～20mg/d。　　⑤氟哌噻吨(三氟噻吨，复康素)：本药对阴性症状效果较好。剂量10～20mg/d。日量在2\n' +
              '0mg以上时，易出现锥体外系副作用。对造血系统、肝、肾无毒性作用。起效较快，2周内见效。　　⑥珠氯噻吨(氯噻吨，高抗素)：本药对妄想、幻觉以\n' +
              '及兴奋、冲动等行为障碍效果较好。每片10mg，治疗剂量40～80mg/d。起效较快，1周可出现疗效。　　⑦氯氮平：因其有明显抗精神病作用，而\n' +
              '锥体外系副作用甚轻，而开始应用于临床。其主要缺点是可出现粒细胞减少甚至缺乏的副作用，出现率约1%左右。需要定期检测，治疗开始2个月需每周1次\n' +
              '，3个月后需每2周1次。一旦出现粒细胞减少，应立即停药。国内外双盲研究资料显示，氯氮平对急性精神分裂症症状疗效与氯丙嗪等相等同，但对难治性精\n' +
              '神分裂症疗效优于氯丙嗪(MeltzerHY，1995)。国外对难治性精神分裂症6周双盲、多中心协作资料(Kane，1988)，发现氯氮平60\n' +
              '0mg/d的疗效优于氯丙嗪1200mg/d，前者20%有效，后者为4%。常用治疗剂量300～400mg/d。　　⑧舒必利(Sulpiride\n' +
              ')：临床总疗效与氯丙嗪相接近，对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效外，对改善病人情绪、与周围人接触亦有治疗作用。治疗平均剂量600～800mg\n' +
              '/d。　　20世纪90年代以来，出现了第二代新型抗精神病药物。这类药物的药理作用不仅限于D2受体，同时作用于5-HT2受体及其他受体。其特点\n' +
              '是锥体外系副作用等明显低于第一代。　　⑨利培酮(维思通)：是5-HT2/D2受体平衡拮抗剂。其主要优点是锥体外系副作用较轻，除对妄想等阳性症\n' +
              '状有效外，亦能改善阴性症状。国内多中心研究发现，利培酮治疗精神分裂症对阳性症状及阴性症状均有效，患者对该药的耐受性及依从性也较好(顾牛范，1\n' +
              '998)。成人治疗剂量为3～4mg/d，个别可达6mg/d。　　⑩奥氮平(奥兰扎平)：作用于D4、D3、D2受体及5-HT2、α2受体。较氯\n' +
              '氮平的优点是无粒细胞缺乏的严重副作用，无锥体外系副作用。国内临床研究发现，奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病态均有良好疗效，锥体外系不良反\n' +
              '应少(舒良，1999)。成人治疗剂量为5～20mg/d。　　长效针剂：适用于有明显精神症状而拒绝服药或有藏药企图的病人，以及处于巩固疗效、预\n' +
              '防复发维持治疗阶段的病人。　　治疗剂量：属于吩噻嗪类药物的有癸氟奋乃静(氟奋乃静癸酸酯)12.5～25～50mg，每2～3周肌内注射一次;棕\n' +
              '榈酸哌泊塞嗪(哌泊噻嗪棕榈酸酯)，50～100mg，每3～4周肌注1次;属于丁酰苯类的有癸氟哌啶醇(安度利可长效针剂)50～100mg肌注，\n' +
              '每2～4周1次;五氟利多30～40mg口服，每周1次。少数病人可用至每周120mg。　　此外，硫杂蒽类的长效针剂：癸氟哌噻吨(三氟噻吨癸酸酯\n' +
              '，氟哌噻吨癸酸酯)每2周肌注20～40mg，对改善慢性症状有效，且疗效较快。癸酸珠氯噻醇(癸酸氯哌噻吨)，每2周肌注200mg，对改善阳性和\n' +
              '阴性症状均有效。　　维持治疗：癸氟奋乃静(氟癸酯)12.5～25mg，每4～6周肌注一次;棕榈酸哌泊塞嗪(哌泊噻嗪棕榈酸酯)50～100mg\n' +
              '，每4～8周肌注1次;或癸氟哌啶醇50～100mg，每月肌注1次;或口服五氟利多10～20mg，每周1次。　　药物的剂量因人而异。一般从小剂\n' +
              '量开始，逐渐加量，速度因个体对药物的耐受情况和对药物的敏感性而异。一般于10天至2周内加至治疗剂量，一般在治疗量4～6周内可控制急性精神分裂\n' +
              '症症状。　　对有明显自伤、伤人、兴奋躁动病人，宜迅速控制兴奋，防止病人发生意外。人工冬眠常温治疗(氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌注，2次/d)或\n' +
              '快速氟哌啶醇肌注治疗(3～4次/d，每次5～10mg)，与口服常规给药相比，有疗效短、显效快、安全的优点。约50%病人在两周内明显改善精神症\n' +
              '状。氯丙嗪可引起低血压副作用，老年血压高者慎用。　　(2)继续治疗和维持治疗：　　①继续治疗：在急性期精神症状业已得到控制后，宜继续用抗精神\n' +
              '病药物治疗剂量持续1个月左右，以期使病情获得进一步缓解。然后逐渐减量进行维持治疗。　　②维持治疗：旨在减少复发或症状波动而再住院。现有的双盲\n' +
              '研究资料表明药物维持治疗对预防本病的复发十分重要。Kane总结了21篇1970～1986年发表的双盲和安慰剂对照的有关研究，证明采用抗精神病\n' +
              '药物的维持治疗对减少复发或再住院十分有价值。最近有一大宗临床观察，在急性症状控制后的第1年，如服用抗精神病药物，复发率20%～25%，服安慰\n' +
              '剂者为55%。另有作者(Hegarty等)报道维持治疗3年观察，发现抗精神病药物维持治疗组在预防复发上较安慰剂组高2～3倍。长效制剂的疗效和\n' +
              '口服制剂无差异。间断治疗一出现症状就加药的效果，不如连续药物治疗。　　维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于2年。如病人系复发，维持治疗的时间\n' +
              '要求更长一些。这一阶段的抗精神病药物逐渐减量，以减至最小剂量而能维持良好的恢复状态为标准。一般在3～6个月后逐渐减至治疗量的1/2，如病情稳\n' +
              '定，可继续减量，减至治疗量的1/4或1/5。如病人为第2次发作，药物维持的时间更长一些。即使用较低剂量维持，定期复查，随时调整剂量，可避免复\n' +
              '发。　　(3)剂量、疗效和副作用：抗精神病药物治疗中注意药物副作用。对儿童、老年人和躯体疾病及脑损害者治疗剂量要偏低。　　当前倾向抗精神病药\n' +
              '物剂量不宜偏大。国内抗精神病药物临床疗效、剂量与血药浓度测定研究(舒良等)发现高剂量氟哌啶醇0.4mg/(kg·d)和低剂量0.15mg/(\n' +
              'kg·d)临床疗效相同，但前者副作用大于后者。最近国外PET的研究资料(表9)表明抗精神病药物的低剂量(如氟哌啶醇5mg)基底神经节D2受体\n' +
              '80%被阻滞。　　这种低剂量已能在大部分病人身上产生抗精神病的作用。剂量加大可能增加镇静作用，但这同时副作用相应增加，特别是锥体外系副作用及\n' +
              '其有关处理较费事的迟发性多动症。故国外有作者建议为进一步控制兴奋，可合并短期苯二氮卓类等药物控制兴奋。　　从上表可以看出，200mg氯丙嗪，\n' +
              '300mg硫利达嗪(甲硫达嗪)，4mg氟哌啶醇，800mg舒必利可使基底神经节DA受体的75%～80%受体阻滞。　　(4)合并治疗：原则上应\n' +
              '尽可能使用一种抗精神病药物。有必要时，可将低效价和高效价神经阻滞剂合并使用，但宜以一种为主。抑郁症状在精神分裂症病人可见，可能来自疾病本身，\n' +
              '或是心理反应。有报道奥氮平(Olanzapine)能减轻抑郁症症状。比较奥氮平(Olanzapine)(5～20mg/d)和氟哌啶醇(5～2\n' +
              '0mg/d)对精神分裂症症状和抑郁现象的疗效，发现前者对抑郁症状的疗效明显高于后者，除部分系由于阳性、阴性症状的改善，锥体外系反应消失外，部\n' +
              '分是由于对情绪改善的直接作用(TollefsonGD，1998)。当抑郁症状严重时，可合并抗抑郁药物治疗。　　中药银杏叶提取物Ginkgo-\n' +
              'biloba制剂(商品名舒血宁，每片40mg，含Ginkgo-biloba9.6mg)，系抗氧化剂，对脑功能有改善记忆、延缓衰老的作用。北京\n' +
              '医科大学经临床多中心对照研究验证，发现合并原有抗精神病药物，治疗6～8周后能改善慢性精神分裂症症状。剂量银杏叶提取物80～120mg，3次/\n' +
              'd，疗程8～12周(罗和春，1997)。其作用机制有待研究。　　长期使用大剂量神经阻滞剂，易出现迟发性运动障碍，目前尚缺乏有效治疗方法，应尽\n' +
              '量避免其发生。故应：　　①尽可能用最低有效剂量，保持最佳效应;　　②避免用超大剂量;　　③尽可能少用抗胆碱能药物;　　④早期识别主要副作用，\n' +
              '及时调整药物种类或剂量;　　⑤北京医科大学精神卫生研究所的双盲研究临床验证口服异丙嗪(非那根)25～50mg，3次/d，或肌注异丙嗪50mg\n' +
              '，2次/d，数周可明显减轻迟发性运动障碍症状(杨旭东，1999;杨甫德，1998)。抗锥体外系副作用的药物，如苯海索，宜在副作用出现后才合并\n' +
              '使用。　　2.当前抗精神病药的新进展　　(1)概述：自从20世纪50年代氯丙嗪问世以来，各国先后研制了多种抗精神病药，为数成百上千，形成了好\n' +
              '几种类别和系列。但是，这些药物对精神分裂症的疗效，实际上都没有超过氯丙嗪的水平，这种状况直到出现了氯氮平以后才有所改观。我国早在1970年就\n' +
              '已经开始在临床上广泛应用氯氮平。从30年的应用经验看来，可以认为此药疗效既好，锥体外系不良反应又少，而且它导致粒细胞缺乏的可能，实际上可以预\n' +
              '防。对于这一成功经验，虽然我国医生自己没有清楚地意识到它的重要性，但却着实震惊了各国精神科医生和制药业。为此，Sandoz药厂特地资助Kan\n' +
              'e进行研究，把268例曾经应用多种抗精神病药治疗而未见疗效的难治性精神分裂症患者，随机分成两组，一组用氯丙嗪，另一组用氯氮平治疗。结果发现，\n' +
              '氯丙嗪组只有4%好转，而氯氮平组却有37%见效，两者相差悬殊。从此，美国FDA才给氯氮平的临床应用“开禁”，但还是心有余悸，规定在使用时必须\n' +
              '留有余地，要求每周验血以防粒细胞缺乏的发生。正如我国临床医生的经验一样，各国医生对氯氮平的疗效赞叹不已，但是对于那么多的限制和次数繁多的验血\n' +
              '，也实在感到不便。　　与此同时，氯氮平的出现又澄清了另一个问题：锥体外系反应与抗精神病药的疗效并没有直接关系，也就是说，锥体外系反应并不是治\n' +
              '疗所必需;氯氮平几乎没有锥体外系不良反应，而疗效却很好。另外，氯丙嗪等药，尤其是舒必利，由于较多地持久地阻断了多巴胺受体，从而大大增加催乳素\n' +
              '水平，影响了正常的内分泌功能，导致性功能和月经的异常。氯氮平则不同，它与多巴胺受体结合不多，也不持久，在这方面的不良反应就明显减少。　　(2\n' +
              ')新一代抗精神病药：各国医药界纷纷研究氯氮平之所以疗效较好、而锥体外系不良反应却较少的原因，一般认为有以下几种可能，或许可以作为研制新抗精神\n' +
              '病药的依据。　　①氯氮平既能阻断多巴胺D2受体，又能阻断5-HT2受体：从这种理论看来，似乎作为理想的抗精神病药，其阻断5-HT2受体的作用\n' +
              '应该越大越好，与5HT2/D2结合的比例应越高越好(即抑制常数的比例应该越小越好)。　　所示都是与受体结合的抑制常数，数值越小，说明它与受体\n' +
              '的亲和力越大。氯氮平与D2的结合，只是氟哌啶醇的1/125，利培酮为氟哌啶醇的1/3，奥氮平则是1/11。由此可以看出利培酮的锥体外系不良反\n' +
              '应仍较多的原因所在。在表10中，还可以看出氯氮平和奥氮平的抗胆碱能不良反应及嗜睡作用较大，就因为它们与M及H1的结合，远远高于氟哌啶醇等药，\n' +
              '也高于利培酮。　　②氯氮平较少结合多巴胺D2受体，较多结合多巴胺D4受体：如果这是氯氮平疗效较好的关键所在，那么作为理想的新抗精神病药，其与\n' +
              'D4受体的结合应该越多越好，D4/D2结合的比例应越大越好(即抑制常数Ki的比例越小越好)。从表12可以看到各种抗精神病药的D4/D2抑制常\n' +
              '数的比例，除了已被禁用的普拉平外，以氯氮平和奥氮平的数值最小，似乎可以说明问题。但是有人研制合成了专门与D4结合的药物，却对精神分裂症根本没\n' +
              '有治疗效用。因此看来D4并不一定是关键所在。　　③氯氮平的特点可能在于它能结合其他受体(如NMDA)：若确是如此，寻找理想抗精神病药就得另辟\n' +
              '蹊径。最近有人在研究谷氨酸与精神分裂症的关系，就是基于这一可能。　　④氯氮平虽然结合D2，或许其亚型和效应并不相同：舒必利似乎就是如此，但其\n' +
              '疗效却不尽如人意。舒必利的几个同类药物都因为不良反应等问题，最终未能进入临床。看来这条途径并不一定能够如意。　　在以上这些说法中，最为流行的\n' +
              '是第1种。不少制药集团就从这个理论出发，研制了多种新的抗精神病药，例如奥氮平、利培酮、奎硫平、舍吲哚和齐拉西酮等(注：舍吲哚因致QT延长，已\n' +
              '遭FDA禁用)。为了有别于氯丙嗪之类的经典抗精神病药，往往把氯氮平和这些新药一起统称为“非典型抗精神病药”。归纳起来，其特点有3个：　　A.\n' +
              '很少或没有锥体外系不良反应，很少或没有迟发性运动障碍。　　B.对精神分裂症的阴性、阳性和认知症状的疗效都比较好。　　C.不增加或很少增加催乳\n' +
              '素。　　自20世纪90年代以来，非典型抗精神病药已自成一族，由于它们的不良反应较少，疗效较好，因此比较受患者欢迎。其用量已占总用药量的相当大\n' +
              '部分，在有些地方已超过一半以上。　　(3)理想抗精神病药：作为一种理想的抗精神病药，应该有以下条件。　　①安全：首先应该是安全，对于心、肝、\n' +
              '肾等脏器没有毒性。　　②不良反应少：各种不良反应都应该比较少，最好没有或很少有锥体外系不良反应;特别应该没有不可逆的不良反应，如迟发性运动障\n' +
              '碍。　　③疗效好：不论对于阳性、阴性，还是认知症状，都应该有效。　　④可以长期维持服药以预防复发：药物适合长期应用，并能通过维持服药来有效地\n' +
              '预防精神病的复发。　　⑤服法简单、方便：最好能够一步到位，一下子就达到治疗剂量，不必逐步调整。如果能有长效作用，就更理想。　　⑥价廉物美：因\n' +
              '为精神分裂症需要终身服药，药价是一个很实在的问题，不能简单地把疗效较好、生活质量较高、能够及早恢复工作等作为借口，套用所谓宏观的卫生经济学计\n' +
              '算方法来掩盖药价昂贵的事实。　　(4)抗精神病药物的疗效：抗精神病药如能奏效，原有的精神分裂症症状理应完全消失，而且患者应当恢复自知力，这才\n' +
              '称为“痊愈”。经典的抗精神病药虽然相当有效，但毕竟仍有30%～40%的病例在用药后未见显效(症状评分减少一半以上)，而且即使有效，其中60%\n' +
              '仍有较多残留症状。　　著名的国际精神分裂症研究(IPSS)在9个国家和地区进行了细致的调查，发现精神分裂症最多见的症状是“缺乏自知力”，97\n' +
              '%病例都有这种表现。至于在治疗之后能否恢复自知力，似乎最有关系的因素可能是病程长短和症状缓解是否充分，与抗精神病药的种类也有一定关系。除此之\n' +
              '外，精神分裂症的症状主要表现在以下4个方面：阳性症状、阴性症状、情感症状和认知缺陷。　　①对阳性症状的疗效：阳性症状主要包括妄想、幻觉、怪异\n' +
              '行为以及阳性思维形式障碍。前三者也就是所谓的“精神病性症状”，后者是指除了思维中断之外的思维形式障碍。已如前述，即使对于阳性症状，经典抗精神\n' +
              '病药的效果也不够理想。目前看来，还是氯氮平的疗效最好，明显优于氯丙嗪、奋乃静或氟哌啶醇。但是是否所有新的抗精神病药都是如此，目前还不敢定论。\n' +
              '至于它们的疗效是否优于氯氮平，更有待临床验证。　　②对阴性症状的疗效：阴性症状包括：　　A.情感淡漠，也就是在情感的体验和表达上都有所缺陷。\n' +
              '　　B.思维贫乏，以致言语的质和量都减少。　　C.对环境和事物的兴趣减退。　　D.社交缺陷，往往趋于孤独。　　E.注意力难以集中。　　虽然眼\n' +
              '下时行用量表来对阴性症状笼统地进行评定的方法，但实际上问题并非如此简单。应该说，阴性症状还有原发与继发之分。原发性阴性症状是精神分裂症的病因\n' +
              '本身所造成，也可称为“缺陷综合征”(defectivesyndrome)。继发性阴性症状则可能出于以下几种原因：其一，阳性症状(如幻觉妄想)\n' +
              '有可能引起类似阴性症状的继发性表现。例如患者幻听丰富，就会对外界环境无动于衷，给人以情感淡漠的印象。随着幻听的减轻，这种“阴性症状”也就会有\n' +
              '所好转。因此可以说，随便哪一种抗精神病药恐怕都会有这种功效。其二，精神分裂症的情感症状(例如抑郁)也有可能在量表上被误评为情感淡漠。其三，抗\n' +
              '精神病药的锥体外系不良反应(例如面无表情、运动不能等)更有可能被评为“阴性症状”。因此，在应用锥体外系不良反应较重的抗精神病药时，往往会出现\n' +
              '“越是治疗，‘阴性症状’越重”的现象。最后，还有一部分阴性症状实际上是环境单调所造成。有些患者在离开医院进入社区生活后，阴性症状竟然明显好转\n' +
              '，就是这个道理。总的说来，精神分裂症初发病例，只有10%显示原发性阴性症状。如果没有得到较好的治疗，原发性阴性症状还会明显增多。据统计，30\n' +
              '%～60%的慢性病例都有不同程度的原发性阴性症状。现有的抗精神病药对原发性阴性症状能否奏效，还是一个值得研究探讨的问题。如今，有些报道认为氯\n' +
              '氮平或一些新的抗精神病药都有治疗阴性症状的功效，实际上很可能只是它们能够消除阳性症状，从而使原来阳性症状所引起的类似阴性症状那样的继发性表现\n' +
              '有所好转;而且它们较少引起锥体外系不良反应，所以“阴性症状”评分较少，而不一定是真正地对原发性阴性症状有效。　　由此看来，对于这种宣传介绍，\n' +
              '必须予以慎重剖析和反复验证，不宜贸然轻信。　　③对情感症状的疗效：大约30%精神分裂症病例伴有抑郁或消极意图(甚至自杀行为);有的与阳性症状\n' +
              '相伴发生，有的出现于阳性症状缓解之后，后者往往称为“精神病后抑郁”。据统计，至少10%精神分裂症患者有自杀意图或行为，当然也可能是由于幻听等\n' +
              '阳性症状，其原因不一定是抑郁。　　对于精神分裂症所伴抑郁，有必要进行仔细分析。如果它是精神分裂症本身症状的一个部分，患者对于这种抑郁症状必然\n' +
              '没有自知力，也不要求予以治疗纠正;对于这种抑郁，抗精神病药应该可以奏效。相反，如果患者对于自己的抑郁情绪具有自知，而且迫切要求治疗，那么，这\n' +
              '种抑郁很可能是药物或心理反应所引起;可以采用的措施应该是：更换药物品种，并用抗抑郁药，或者干脆予以电休克治疗。　　值得一提的是：有些医生遇到\n' +
              '没有自知力的抑郁患者，感到难以诊断。如果说是抑郁症，患者没有自知力，觉得不够典型;如果说是精神分裂症，又缺乏标准典型的症状。于是往往就给予所\n' +
              '谓“不标准的抗抑郁药”舒必利来进行治疗。结果情况有所好转，就此流传出“舒必利可以治疗抑郁症”的说法。实际上，舒必利所治疗的是“伴有抑郁的精神\n' +
              '分裂症”。就这样，有的病例在服用舒必利半年或1年后，按抑郁症的治疗常规予以停药，结果病情便急剧恶化，出现典型的幻觉妄想;这一点恳请临床医生注\n' +
              '意和重视。　　如今尚有传说，某种新抗精神病药可以治疗抑郁。实际上不少病例就在应用这些药物以后、精神分裂症症状得到明显好转的同时，出现了精神病\n' +
              '后抑郁。如果这些药物真能治疗抑郁，那就不应该出现这种现象。因此，对于这种说法必须慎重对待，必须分清此“抑郁”是精神分裂症症状表现的一个成分，\n' +
              '还是真正的抑郁症。对于后者，恐怕还是应用抗抑郁药治疗为妥。　　④对认知缺陷的疗效：认知功能是指从环境、过去经历和其他方面获得感知信息，并进行\n' +
              '组织和加工利用的过程，一般是指记忆、思维、语言和解决问题等方面的能力。以前总认为精神分裂症并不影响认知功能，因此不会殃及智能。其实不然，据张\n' +
              '明园等调查，正常老年人的认知功能测验CASI总分为92.0，老年性痴呆为31.8，而老年精神分裂症患者为60.5，说明精神分裂症确实会影响认\n' +
              '知，影响智能。不少研究发现，即使是年轻精神分裂症患者的智能也较差。有人怀疑这是长期住院的单调生活所致，但是因其他疾病长期住院的患者却没有这种\n' +
              '现象。由此看来，认知缺陷是精神分裂症本身症状的一部分，尤其是慢性病例更显严重。从现有资料看来，经典抗精神病药并不能改善认知缺陷，而却有可能因\n' +
              '为药物阻断了多种受体，反而使之加重。此外，另有文献报道抗胆碱能药(如苯海索)也会加重认知缺陷。至于氯氮平等新抗精神病药是否真正能够使之改善，\n' +
              '还有待设计良好、不带偏见的研究予以验证和澄清。不少学者指出，对于那些由药厂资助的研究结论，应该慎之又慎，切勿轻信。　　根据前述那种“既阻滞D\n' +
              '2又涉及5-HT2才能提高疗效”的理论，应该说只有利培酮或奥氮平那样的药物，才具有可与氯氮平相媲美的疗效。但是有些药物，如五氟利多和氟哌啶醇\n' +
              '，对于5-HT2并没有显著的阻断作用，却也有很好的效果，这又该如何解释？看来，问题并非如此简单，所谓的D2-5-HT平衡学说不见得就是真理。\n' +
              '　　此外，究竟该不该应用“靶症状”这个概念？“某种药物对某种‘靶症状’特别有效”，这种说法有无根据？从理论上看来，如果某种症状有它自己的特殊\n' +
              '病理机制，而且又有能够针对这种病理机制的药物，那么才可以说这种症状是该药的“靶症状”。精神分裂症有它自己的病理机制，或许就在D2，或许就在5\n' +
              '-HT2，或许同时在于两者，或许在于其他方面;但无论如何是一个统一的病理机制。正如大叶性肺炎是一种疾病，是一个整体;青霉素或头孢类抗生素是针\n' +
              '对病因的治疗，止咳药只是辅助药物。医师绝对不会、也不应该单用止咳药来治疗大叶性肺炎。也没有哪一个内科医师相信青霉素是针对高热这个“靶症状”的\n' +
              '药物，或者相信头孢类抗生素是针对咳嗽这个“靶症状”的药物。在内科医师眼里，青霉素或头孢类抗生素都是针对病因——肺炎链球菌的治疗药物。同样地，\n' +
              '治疗精神分裂症，也不应该单用“专门治疗幻听”的药物(如果有的话)，正如“头痛医头，脚痛医脚”那样。如果阳性或阴性症状确实各自有其特殊的病理机\n' +
              '制，那么或许能找到可以分别治疗阳性或阴性症状的特殊药物，把它们中间的一个作为“靶症状”。遗憾的是，目前还未能阐明阳性或阴性症状各有什么样的特\n' +
              '殊病理机制。如果阴性症状确实是额叶功能减退，是额叶的多巴胺通路不畅，那么能够选择性地增加额叶多巴胺的药物，就将是能够针对阴性症状这个“靶症状\n' +
              '”的特效药物。很可惜，现有的抗精神病药都具有同样或类似的药理机制。所以从理论上说，不可能存在各种不同的“靶症状”。有的药物如氯丙嗪或氯氮平，\n' +
              '嗜睡副反应较大，所以在应用于兴奋躁动病例时，似乎效果较为明显;其实，没有嗜睡副反应的氟哌啶醇，对兴奋躁动病例同样有效。所以，不应该把兴奋躁动\n' +
              '说成是氯氮平的“靶症状”。按照同理，也没有根据说某药所针对的靶症状是幻觉或妄想……也就因为如此，近年来已不提倡“靶症状”的说法;这些新一代抗\n' +
              '精神病药，也不再强调各自能治疗哪种靶症状了。　　基于同样理由，目前在国际上很流行的“治疗谱”的说法，也是不正确的概念。精神分裂症的阳性、阴性\n' +
              '症状，与细菌的阳性、阴性类别，是完全不同的两种概念，不应该混为一谈，也不应该生搬硬套地借鉴过来随便应用。现在很流行的说法是：“某某药是广谱药\n' +
              '，某某药对阳性、阴性症状都有效”，实际上与“靶症状”是同样的谬误。其实，抗精神病药与抗生素不一样。抗生素有专治革兰阳性菌的，有专治革兰阴性菌\n' +
              '的。如能兼治两者的，称为广谱抗生素。抗精神病药并非如此，从来没有哪一种抗精神病药是专治阴性症状的，也没有哪一个抗精神病药是专治阳性症状的;一\n' +
              '般都是阳性症状先奏效，然后阴性症状才有所好转。实际上，有经验的精神科临床医师都知道：应用抗精神病药治疗精神分裂症，第1个见效的症状是兴奋躁动\n' +
              '，其次是幻觉，然后是妄想、思维形式障碍，再后是情感淡漠，最后才是自知力的恢复。所以说，这实际上是一个见效的“层次”问题。临床经验告诉我们，在\n' +
              '治疗之初，各种药的效果都不相上下。但是后来，有的药(如氯丙嗪、奋乃静或氟哌啶醇)见效的层次较浅，也就是说，到了一定程度，就停滞不前，再也没有\n' +
              '进展了。有的药能使幻觉减少，但就是无法彻底消除，更谈不上自知力的恢复。利培酮的效用与氟哌啶醇也相类似。相比之下，似乎奥氮平和氯氮平的疗效层次\n' +
              '比较深，治疗比较彻底。　　(5)抗精神病药物的安全及不良反应问题：抗精神病药往往与不少受体有亲和力，因此除了药物的治疗作用以外，还具有不少不\n' +
              '良反应。氯丙嗪就有很多副作用，其中有的并不一定有坏处，甚至还有一些治疗意义。例如氯丙嗪的镇静催眠作用，对于急性兴奋躁动患者还是有益的;但是对\n' +
              '于已经缓解的病例，就成了不受欢迎的不良反应了。此外，氯丙嗪对心血管、血压和肝功能，都有不良影响，也曾导致猝死。但是，氯丙嗪的疗效还比较好，锥\n' +
              '体外系反应也不算严重，于是这些缺点便被掩盖了过去;实际上，长期服用氯丙嗪所产生的问题相当严重。与之相比，氟哌啶醇的不良反应并不太多，但是锥体\n' +
              '外系不良反应太严重，就很难为医师和患者所欢迎。　　①药物的心脏安全性：作为一种治疗疾病的药物，首要的当然是安全。有些药物对心脏有毒性，会影响\n' +
              '心室内传导功能，就有可能显示出心电图QT间期延长。轻的会发生头昏、心悸或昏厥，重的会导致室性心动过速，甚至猝死。QT间期的长短往往受到心率影\n' +
              '响，心率快时QT短，心率慢时QT长，所以在判断QT是否正常时，必须考虑心率这个因素，应该按心率予以校正，校正后的QT称为QTc。校正QT的公\n' +
              '式有两个：Bazett公式[QTc=QT/(RR)1/2]比较常用，但心率较快时，QTc值过大，不够准确。Fridericia公式[QTc=\n' +
              'QT/(RR)1/3]比较可靠，受心率影响较小。正常QTc应在500ms以下，否则便会出现室性心律异常。此外，如果原来QTc正常，在用药后Q\n' +
              'Tc延长60ms以上，也有可能出现室性心律异常。表14列举各种抗精神病药对心脏(QTc)的影响。　　以硫利哒嗪(甲硫达嗪)用药后QTc的延长\n' +
              '最多。口服氟哌啶醇影响较小，而静脉注射氟哌啶醇却有2%病例的QTc达500ms以上，也就是说2%病例有出现室性心律异常的可能。寿廷多的QTc\n' +
              '延长也较多，而且有4.0%病例达500ms以上，所以被FDA禁用。齐拉西酮因有多达1.2%病例的QTc达500ms以上，因此FDA推迟了几年\n' +
              '才勉强批准在临床应用，但规定必须在说明书上用黑体字表明有引起心脏不良反应的可能，请用药者注意。FDA也曾规定硫利哒嗪必须用黑色药盒以示危险性\n' +
              '。在所有各种抗精神病药中，只有奥氮平的QTc延长值最小(表5)，也没有QTc达500ms以上的病例。从Pfizer公司为申报齐拉西酮所做的比\n' +
              '较公正可靠的研究(表15)，也可以看出奥氮平是对QTc影响最小的药物。在该研究中，用药后出现QTc延长60ms以上的有齐拉西酮和硫利哒嗪;用\n' +
              '药后出现QTc延长75ms以上的只有硫利哒嗪。看来，目前不会引起心脏不良反应的抗精神病药只有奥氮平。　　②药物的锥体外系副反应和迟发性运动障\n' +
              '碍：照理说，新一代抗精神病药的锥体外系副反应应该比较少。但利培酮的锥体外系副反应与所用剂量大小有关，一般说，达到4mg/d这个最低治疗剂量时\n' +
              '，就有可能出现轻重不等的锥体外系副反应，当然程度比氟哌啶醇轻得多。与之相比，奥氮平和奎硫平的锥体外系副反应明显较少。少数病例在服用奥氮平后会\n' +
              '出现轻度静坐不能，而少见明显的帕金森综合征。　　经典抗精神病药引起迟发性运动障碍(TD)的可能较大。据国内多所精神病院调查，住院患者的TD患\n' +
              '病率在9%以上。北京有报道称，停药2周后出现TD的竟有30%～50%。如果增大抗精神病药的剂量，就可以或多或少掩盖TD的表现，所以各医院调查\n' +
              '的患病率可以相差很大。就临床报道看来，氯氮平所引起的TD极为罕见，只是个别的1、2例而已。临床上至今未见奥氮平引起TD的报道，但利培酮引起T\n' +
              'D的报道已有不少。奎硫平和齐拉西酮的应用例数尚少，有待总结。　　为什么有些新的抗精神病药(如奥氮平和氯氮平)的疗效较好而锥体外系副反应较少？\n' +
              '以前总以为是由于药物既作用于D2受体，又作用于5-HT2受体，也就是所谓的双受体平衡学说。现在看来并非如此，同样是作用于这两种受体的利培酮就\n' +
              '有锥体外系副反应。Seeman等通过PET研究发现，药物(如利培酮或奥氮平)对5-HT2受体的占有率都在95%以上，而对D2受体的占有率却明\n' +
              '显有所差别。这说明不论疗效也好，锥体外系副反应也好，与5-HT2并没有什么明显关系。他们通过实验，提出所谓“快解离”理论，认为奥氮平和氯氮平\n' +
              '等第3代抗精神病药，与D2受体的结合快，解离也快。在氟哌啶醇与D2受体结合解离1次的时间里，奥氮平或氯氮平可以结合离解100次以上。这就使得\n' +
              '内源性的多巴胺有机会发挥它的正常生理作用，因而药物的锥体外系副反应就明显较少。　　③药物与催乳素升高的关系：在抗精神病药中，能使催乳素升高的\n' +
              '，首推利培酮，其次是舒必利，第三是氟哌啶醇。有研究报道了用药后的催乳素血浓度值：利培酮为45～80ng/ml，氟哌啶醇为17ng/ml，而奥\n' +
              '氮平只有1～4ng/ml，相差甚远[这里没有列入舒必利的数据(因美国未批准应用舒必利)，其实它的作用在利培酮与氟哌啶醇之间]。应用利培酮或舒\n' +
              '必利的病例，往往会出现月经不调，甚至闭经。闭经日久的话，可致子宫内膜萎缩，以至绝育。此外，催乳素持久升高，还会引起性冷淡、阳痿、乳房肥大、泌\n' +
              '乳和骨质疏松。因为催乳素持久升高，会导致雌激素降低，由此继发情绪抑郁和心血管疾病等可能。看来，这个问题值得重视，应该尽量避免这种不良反应。　\n' +
              '　④药物与肥胖的关系：早在应用氯丙嗪的年代，就已经注意到抗精神病药会导致体重增加，甚至肥胖。其实，不仅是抗精神病药，其他精神药物大多都会使体\n' +
              '重增加。表16显示这些药物增加体重的可能，分为0～4共5个等级。Allison等作了一项研究，比较了应用各种抗精神病药10周后的体重增加情况\n' +
              '。　　研究发现，体质指数(BMI)较低(也就是说原先较瘦，体重不够标准)的，在服药后体重增加较多，原先较胖的，就增加较少。还有，到服药第39\n' +
              '周后，体重往往趋于稳定，不再增加。药物剂量的大小与体重增加程度无关，与血糖水平也没有直接关系。有研究发现，在服用奥氮平的同时，并用西咪替丁每\n' +
              '天600mg，可以明显减少体重增加，而又不增加额外的不良反应。或许这是两者在H1受体处相互拮抗的结果。　　⑤药物与糖尿病的关系：在一般人群中\n' +
              '，糖尿病的患病率是5%～7.8%，而且正在日渐增多。很早以前就知道，精神分裂症患者的糖尿病患病率比常人高2～4倍。这究竟是疾病本身的关系，还\n' +
              '是抗精神病药使然，很难确定;看来以后者可能较大。在所有各种抗精神病药中，以服用经典抗精神病药者的糖尿病患病率最高，而新一代抗精神病药则以氯氮\n' +
              '平的影响较多，其他品种则不相上下。总之，这是一个值得重视的问题，但也不该就此因噎废食，完全可以在应用抗精神病药的同时，适当地处理好糖尿病的问\n' +
              '题。　　⑥药物引致强迫症状：以前在临床上也曾遇到精神分裂症患者在治疗过程中出现强迫症状，但是始终没有搞清楚这究竟是怎么一回事。近年开始澄清，\n' +
              '有些抗精神病药有时会诱发强迫症，可以称之为药源性强迫症状。国内外的调查都发现，在服用氯氮平的病例中，多达5%～10%会出现轻重不等的强迫症状\n' +
              '，而在减量或停药后便见减轻或消失。经典抗精神病药也偶有这种情况，但毕竟比较少见。目前已有报道，在服用利培酮或奥氮平的患者中也有少数出现强迫症\n' +
              '状的情况。看来，凡是能阻断5-HT2受体的抗精神病药都有可能出现这个问题，只是例数多寡、程度轻重而已。　　⑦其他不良反应：在经典抗精神病药中\n' +
              '，氯丙嗪的嗜睡副反应比氟哌啶醇或奋乃静为重。在新一代抗精神病药中，氯氮平的镇静、嗜睡副作用最为严重。对于兴奋躁动的患者，氯氮平的这个作用固然\n' +
              '有益;但在病情好转之后，嗜睡或困倦就成了影响生活和工作的麻烦问题。奥氮平的嗜睡副反应比利培酮重，但比氯氮平轻得多：服用治疗量时有助于急性患者\n' +
              '的睡眠;减至维持量(每天5mg)后，嗜睡比较少见。　　诱发癫痫的问题，以氯丙嗪和氯氮平较为多见，新一代抗精神病药仅偶见报道。恶性症状群(NM\n' +
              'S)可见于经典抗精神病药和氯氮平，最近也已见到利培酮发生此症的报道。　　氯氮平的粒细胞缺乏问题，仍然是一个大问题。定期检查血象是一个比较好的\n' +
              '预防方法。我国临床医生总结多年经验，发现绝大多数白细胞减少或粒细胞缺乏都发生在开始服药的半年到1年之内。所以，如果能在半年内定期验血，1年内\n' +
              '适当地验几次血，一旦发现白细胞有减少趋势，立即停药，应该能够有效地预防粒细胞缺乏的发生。在应用新药利培酮和奥氮平的病例中，也有出现白细胞减少\n' +
              '的，但尚无发生粒细胞缺乏的报道。　　流涎是氯氮平特有的不良反应，较难解决。它与剂量大小有关，可以用适当调整剂量的方法来使之改善。其他新药都没\n' +
              '有这个缺点。　　一过性ALT升高，也是应用抗精神病药时，常会遇到的问题。国内曾进行过不少研究，发现以氯丙嗪最为严重。在长期应用氯丙嗪的患者中\n' +
              '，几乎一半会有ALT升高，甚至出现其他肝功能变化的情况。其余各种药物都有2%～10%ALT升高的可能，在统计学没有显著差别。这个问题值得进一\n' +
              '步作大样本长时期的随访研究。　　总之，在避免不良反应方面，新一代抗精神病药似乎比经典抗精神病药进了一步，但还远未达到理想的程度，尚需进一步研\n' +
              '究探索。　　(6)长期服药预防复发的问题：临床经验说明，如能长期维持服药，一般都能够有效地预防疾病的复发。但是这些新药都没有长效作用;据说有\n' +
              '些药已有长效制剂，但国内尚未上市。　　在临床实践中发现，应用长效抗精神病药五氟利多每周40～140mg，静坐不能等不良反应很严重，所以很不成\n' +
              '功。实际上五氟利多虽然是老药，只要用量适当，每周不超过20mg，效果可以较好，而且没有嗜睡、体重增加，或白细胞减少等不良反应，长期服用，可以\n' +
              '预防复发，值得推广。如果改变服法为隔天口服5mg，不良反应更少。　　3.心理治疗和心理社会康复精神分裂症的发生是在易感素质和环境中的不良影响\n' +
              '、生活中的应激因素相互作用下发生，心理应激在引起疾病的复发中的作用尤为明显。因此在治疗过程中，要了解与发病有关的生活和工作中的应激，了解病人\n' +
              '在病情好转阶段对疾病的态度、顾虑，协助病人解除家庭生活中的急慢性应激，并给予支持性的心理治疗十分重要。　　心理社会康复在住院条件下应予以重视\n' +
              '：重视病人在住院时的社会生活，开展有组织的文娱、工疗活动，关心病人和社会、家庭的联系等等。病人返回社会前应重视对慢性精神分裂症病人日常生活能\n' +
              '力和社交能力的训练，对病人的家庭进行心理教育，以提高病人的应对技能，改善病人家庭环境中的人际关系。这些措施对减少精神分裂症社会生活中的应激、\n' +
              '减少复发、促进病人的心理和社会康复起到积极的作用。　　国内外的调查资料均表明，家庭成员对病人的不正确态度，生活中的不良心理应激均可影响病人的\n' +
              '病情预后或导致复发。如全国12个地区精神疾病流行学调查资料，对176个病程5年以上的慢性病例，用多重逐步回归的方法，分析18个可能影响社区慢\n' +
              '性精神分裂症病人的预后的因素，发现家庭照顾占首位，回归系数值最大，其次是复发次数和治疗情况。英国Leff等对精神分裂症病人的家庭研究表明，家\n' +
              '庭情感气氛对精神分裂症的病程和复发有重要影响，如来自家庭成员的过分的批评、敌视态度等情感表达过分(high-\n' +
              'expressedemotion)等不利于病人的康复。对病人家庭的心理教育(familypsycho-education)或对病人进行社交技\n' +
              '能训练等干预措施，可减少来自家庭社会生活中的不良应激、减低复发率。随访研究资料表明，与出院后单独用药物治疗巩固疗效组比较，心理干预措施可使生\n' +
              '活在情感过分表达家庭的病人，第1年内的复发率从40%下降至20%，第2年随访观察，说明这种心理干预仍起作用(Hogaity，1991)。　　\n' +
              '在当前精神病的防治工作模式从医院转向社区，以期促使慢性精神病人及早返回社会，以利于精神病人的心理社会康复。　　世界卫生组织和世界社会心理康复\n' +
              '协会(WAPR)1990年以来在我国上海、山东莱阳、辽宁沈阳等地举办讲习班，以推广在社区对精神病人家庭进行心理社会康复为目的。根据对上海虹口\n' +
              '区的2个街道120例精神分裂症分为干预组和对照组各60例，前者家庭和患者均接受干预措施，进行家庭心理教育，介绍精神病的科学知识、药物治疗、心\n' +
              '理治疗和行为训练的重要性，以及家庭在上述3种治疗中的重要作用。初步结果，经6个月工作后，可以看出干预组在病人精神病表现、社会功能水平方面较对\n' +
              '照组有较明显或一定程度的改善(王善澄，周天，1992)，说明家庭干预起到良好的效果。　　中国残疾人联合会1991年开始的全国238个地区(1\n' +
              '20万慢性精神病人)开展精神病社区防治工作方案。在单位和家庭支持下，为慢性精神分裂症病人建立监护制度，在社区建立开放性、综合性的康复机构，为\n' +
              '慢性精神病人进行防治康复，取得了可喜的初步效果。对试点地区的调查资料表明，参加康复活动的慢性精神分裂症病人经2年训练后，其残疾程度有明显减轻\n' +
              '，复发率和肇事率与2年前相比，均有明显下降。说明社会心理康复的重要性(张维熙，1999)。　　(二)预后　　精神分裂症的病程经过有间断发作和\n' +
              '持续两类。前者精神症状急剧出现一段时间后，间隔以缓解期。部分病人发作一次缓解后终生不发作。持续性病程者病程迁延呈慢性，其中部分病人可出现精神\n' +
              '衰退。　　1、病程经过与预后一般起病较急、有明显诱因、病前性格无明显缺陷、家族遗传史不明显、病程为间断发作者预后较好。如能早期发现及治疗，多\n' +
              '数可获得满意疗效，症状可及时控制。　　克雷丕林将早发性痴呆作为疾病单元提出时，对本病的预后是悲观的，认为只有13%的病人没有衰退。E.Ble\n' +
              'uler(1941)提出精神分裂症的概念的含义比早发性痴呆较为广泛。作者对500例初次发病的精神分裂症患者发病15年后的随访观察，发现病人的\n' +
              '转归有痊愈、轻度缺陷、明显缺陷和痴呆4类，每类均约占1/4左右，并提出衰退的出现与病程经过的性质密切有关。起病缓慢的病人大多数出现衰退，周期\n' +
              '性病程者出现衰退只是少数。Langfeldt(1937)提出了精神分裂症样精神病的概念与过程性精神分裂症相区别。对这两种病人的随访观察，发现\n' +
              '急性精神分裂症、病前性格不是分裂性、对社会适应良好、精神症状在明显诱因下发生的一组病人，与过程性精神分裂症相反，预后良好。110例为Lang\n' +
              'feldt诊断为典型的精神分裂症，只1人痊愈，4人明显进步;44例诊断为精神分裂症样精神病者，88%预后良好(随访时间5～15年)。　　北京\n' +
              '医科大学对82名社区精神分裂症病人，平均病程为20年者，进行病程和结局相关因素的分析，采用标准化的评定工具和多元逐步回归分析，发现在18个因\n' +
              '素中，影响结局的主要相关因素为：精神病发作次数、持续治疗、自杀行为、阴性症状、家属经济状况和总的疾病发展趋势。对上述因素进一步用通径分析(P\n' +
              'athAnalysis)分析影响结局主要因素之间的关系，发现直接作用因素为：阴性症状的严重程度和总的疾病发展趋势(梁建辉，1998)。资料提\n' +
              '示，迁延性的病程和阴性症状影响本病的结局。　　2.社会文化、社会心理因素和预后精神分裂症的2年及5年的跨文化国际协作表明，发展中国家(印度、\n' +
              '尼日利亚)病人的预后较发达国家(英国等)为好，推测可能受家庭背景、患者与家属往来、职业、社会经济文化等因素影响(Sartorius，1977\n' +
              ';Jablensky，1992)。国内12个地区协作调查资料(1982)，发现精神分裂症病人预后与家庭经济水平和家庭成员对病人的态度有关。上\n' +
              '等经济水平家庭中的病人，预后良好者占52%，下等经济水平者占23.4%。这种相关见于城乡两组病人，而城市更为明显。在10年后，即1993年对\n' +
              '上述7个地区精神分裂症的调查资料，城乡精神分裂症患病率的分布及与家庭经济水平关系与1982年相同(陈昌惠，1998)。　　3.预后与治疗20\n' +
              '世纪50年代以来，随着抗精神病药物的广泛应用，临床缓解率有明显提高。　　Mayer-Gross1932年报道对294例本病患者随访16年的资\n' +
              '料，35%社会缓解，5%病仍重，60%仍住院或死亡。Morrison(1974)对某精神病院1934～1944年10年间所有诊断为精神分裂症\n' +
              '病人进行随访，发现仅17%病人恢复正常。国内资料：上海精神病防治院(1978)对1957～1959年出院的1200例进行了出院20年的随访，\n' +
              '临床痊愈者25%，显著好转者33%，两者合计58%;北医精神病院对1950～1969年出院精神病人120例，随访年限10～24年的资料：临床\n' +
              '痊愈者占29.2%，显著好转者为25.8%，两者合计55%。　　国际上欧洲瑞士M.Bleuler在Bargbolzli医院对208例23年的\n' +
              '随访，康复和明显进步者达66%，Eiompi和Muller在瑞士Lausanna对289名病人平均37年的随访的研究资料中，预后良好者占49\n' +
              '%，美国Harding等(1987)在Vermont对269名病人22～59年的随访，预后良好者占68%。　　Hegarty等(Hegart\n' +
              'yJD，1994)对1895～1992年西方有关精神分裂症结局，有入组诊断标准的320篇论文，共51，800名患者的资料进行荟萃分析。发现4\n' +
              '0.2%的病人在平均随访时间5、6年(1～40年)预后较好。但在1895～1925年，缺乏特殊治疗方法，预后较好者仅27.6%(SE=3.3\n' +
              '%);1930年出现休克疗法，预后有进步，预后良好者为34.9%(SE=3.1%)，这一趋势继续发展。在1958～1985年，预后良好者达4\n' +
              '8.5%(SE=1.7%)，与1895～1955年相比，差别非常显著(t=5.7，df=292，P<0.0001)。作者认为可能与现代抗精神\n' +
              '病药物问世有关。为了解我国社区精神分裂症长期结局，按WHO提供的方法及评定工具(如PSE-9，DAS，生活经历表LCS，阴性症状评定表SAN\n' +
              'S，总体评分表BRS等)，对1982年12个地区精神疾病流行病学调查中8个地区的城市样本89名精神分裂症患者进行随访。直接随访到58例。在症\n' +
              '状总体功能和社会缺陷总体功能评定中，分别有28例(48%)结局好和较好者，作者认为可能与近年来普遍使用精神药物有关(陈昌惠，1998)。精神\n' +
              '分裂症辨证论治 　　二、对于精神分裂症的中医疗法　　1、气滞血瘀型　　精神分裂症中医诊断标准：①舌质紫或瘀暗;②少苔，舌下脉曲张瘀血;③脉涩\n' +
              '或弦。　　精神分裂症中医治疗：中草药选新制柴胡汤。中成药选血府逐瘀口服液。单方验方选地龙。其他疗法有电针、拔罐、按摩、推拿、药浴、激光等。本\n' +
              '型与偏执型大致相符。　　2、痰火内扰型　　精神分裂症中医诊断标准：①舌质红或绛;②舌苔黄厚或黄腻;③脉滑数有力。　　精神分裂症中医治疗：中草\n' +
              '药选解郁化痰汤。中成药选礞石滚痰丸。单方验方选瓜蒂。其他疗法有电针、过梁针、挑治、刮痧等。　　取穴方一：头两侧(相当于太阳穴)、肘弯处(相当\n' +
              '于曲泽穴)。　　方法：用点刺放血法。用三棱针在上述部位各点刺1针(点刺出血)，约流出紫黑血100毫升。隔15日左右再刺1次。　　主治：精神分\n' +
              '裂症。一般因惊吓所致，证见到处乱跑、嚎叫、啼哭或傻笑、唱歌等。　　效果：屡用效佳。一般1-2次即可痊愈。　　附记：引自《江西中医药》(2)1\n' +
              '984。　　取穴方二：分2组。一为人中、内关、太冲、十宣;二为风府、大椎、陶道、丰隆。　　方法：1组穴用捏紧放血法。用三棱针在所选穴位点刺放\n' +
              '血，体壮、证重者出血宜多。体弱、证轻者宜少。2组穴用刺血加拔罐法，先用三棱针点刺放血，针后拔火罐，以吸拔出血各5-10毫升为主。隔日1次，1\n' +
              '0次为1疗程。　　主治：精神分裂症(狂证)。　　效果：多年使用，效果甚佳。一般1-2次即可见效，连治2-3疗程即愈。　　取穴方三：分4组。即\n' +
              '背正中线(督脉)各旁开1.4厘米处(双侧)相当于2、3胸椎间和3、4胸椎间为第1组;4、5胸椎间和5、6胸椎间为第2组;6、7胸椎间和7、8\n' +
              '胸椎间为第3组;8、9胸椎间和9、10胸椎间为第4组。　　方法：用割治加拔罐。按第1-4组顺序，每次取1组。按先下后上，先左后右进行割拔。消\n' +
              '毒后，用手术刀横割穴位1.5厘米长，深达真皮下(约0.2-0.3厘米)。割后立即在刀口处连续用闪火法拔罐2次，每次6-8分钟。第1次拔出血液\n' +
              '约10-30毫升为宜，第2次少量出血或不出血。去罐后将云南白药撤在刀口上，敷料封盖。每隔2周1次，割完4组为1疗程，中病即止，不必全割拔。　\n' +
              '　主治：精神病(精神分裂症)。　　效果：治疗精神病162例，痊愈127例(占78%)，显效24例(占15%)，进步5例(占30%)，无效6例\n' +
              '。总有效率为96%。　　附记：引自《河南中医》(6)1984。禁忌：①对出血性素质，严重心脏病、高热、局部水肿、急性感染及孕妇等均禁用此法。\n' +
              '②此法不适用于脑疝、脑炎、脑外伤、中毒和猪囊虫病等引起的患者。　　取穴方四：曲泽、阳交、太冲、足三里。　　方法：用点刺放血法。用三棱针在所选\n' +
              '穴位或穴位附近血络点刺放血，首次宜多(约总出血量15-30毫升)，以后递减。体壮宜多，体弱宜少。每日或隔日1次。　　主治：精神分裂症(狂证)\n' +
              '。　　效果：多年使用，疗效较为满意。　　附记：待病情控制后，可改为每周1次，直至痊愈。若同时配合药物外治，效果尤佳。方用礞石滚痰丸15克，大\n' +
              '黄、赤芍各30克，三棱、莪术各60克，其研细末。每取药末15-30克，以蜂蜜适量调和成膏状，敷于脐孔中，外以纱覆盖，胶布固定。每日换药1次。\n' +
              '本方适用于周期性精神病。',
        },
          {
          id: 10,
          title: '性欲亢进',
          part1: '性欲亢进症，或称性欲过盛症，是指对性行为要求过于强烈、性交过于频繁且能完成性交全过程为主要特征的疾病。主要临床表现为性交过频、过快、过剧，甚者见性即有性兴奋，烦躁不安。中医文献将本病列入阳强病范畴，病因多为思淫过度至相火妄动或阴虚火旺所致。其因素主要为，受某些性文化的影响，尤其是色情录像等过度刺激，致性心理失常；或神经内分泌失调，如垂体肿瘤、睾丸间质细胞瘤、颅内肿瘤等性腺激素或雄激素分泌过多，缺少抑制；大脑、下丘脑对性激素的感性增强，而致性欲亢进。另外，毒品成瘾也可能诱发性欲亢进。而且其发病率并不低，男女均可见。',
          part2: '性欲过盛,性欲过旺',
          part3: '否',
          part4: '无传染性',
          part5: '中年，青年较多发',
          part6: '迷走神经兴奋阴茎异常勃起性上瘾',
          part7: '生殖健康',
          part8: '心理咨询',
          part9: '性欲亢进症状典型症状：迷走神经兴奋阴茎异常，患者由于性张力过高而按捺不住，以致产生一系列情绪、行为或性对象的改变相关症状：迷走神经兴奋阴茎异常勃起一、症状诊断时应注意性交频率与持续时间不是性欲亢进的诊断指标，有些夫妻适应高频度的性交方式，只有当患者由于性张力过高而按捺不住，以致产生一系列情绪、行为或性对象的改变时，才能视为病态。',
          part10: '心理治疗、药物治疗',
          part11: '性欲亢进诊疗知识 就诊科室： 生殖健康 心理咨询 治疗费用：  不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）治愈率：\n' +
              '治疗周期： 治疗方法： 心理治疗、药物治疗  性欲亢进一般治疗 　　一、治疗　　心理精神治疗：　　除了治疗原发病之外，可采用心理治疗配合使用\n' +
              '镇静剂或抗焦虑剂，消除心理应激因素和紧张、恐惧、焦虑情绪，控制手淫，鼓励患者参加文娱、体育及工疗活动，转移其注意力。　　药物治疗：　　可采用\n' +
              '大剂量激素以抑制性欲，对于男性色情狂可给予较大剂量的雌激素，但容易引起男性乳房发育，近年来多采用环丙氯孕酮，一般剂量为每日100mg，也可每\n' +
              '日或隔日服用1/4～1/2粒含雌激素及黄体酮的避孕药丸。对于女性色情狂可给予大剂量的黄体酮，利血平也有一定疗效。性欲亢进辨证论治 　　一、中\n' +
              '医治疗　　【治疗女子性欲亢进中药方剂】　　中药处方(一)　　【辨证】肝经风热。　　【治法】平肝祛湿。　　【方名】儿门暗疾方。　　【组成】当归\n' +
              '15克，茯苓15克，栀子9克，白芍9克，柴胡3克，楝树根1.5克。　　【用法】水煎服，每日1剂。　　中药处方(二)　　【辨证】肝胆湿热。　　\n' +
              '【治法】清肝利胆，祛风燥湿。　　【方名】加味逍遥散。　　【组成】柴胡6克，当归6克，龙胆草6克，天花粉6克，白术15克，白芍15克，玄参15\n' +
              '克，茯苓9克，炒山栀9克，甘草3克，陈皮3克，荆芥3克，防风1.5克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　辨证论治：　　相火妄动型【\n' +
              '证见】性欲要求强烈，性交频繁，强禁房事则梦交遗精;五心烦热，失眠，头晕耳鸣，腰背足跟酸痛。舌质红，少苔，脉细数。　　【治法】滋肾阴，泻肾火。\n' +
              '　　【方药】　　1.主方知柏地黄丸　　处方：参见“遗精”阴虚火旺型方药。　　2.中成药　　(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。　　(\n' +
              '2)天王补心丸，口服，每日1丸，每日3次。　　3.单方验方养阴清热汤(漆浩《良方大全》)　　处方：知母10克，黄柏9克，生地黄15克，泽泻1\n' +
              '0克，牡丹皮10克，车前子10克，白芍15克，山药30克。水煎2次分2次服，每日1剂。　　肝火旺盛型【证见】性欲要求强烈，性交频繁;频躁易怒\n' +
              '，面红目赤，口干咽燥，便干溲赤，眩晕耳鸣，腰膝酸软，夜不安眠。舌质红，少苔，脉弦细数。　　【治法】滋阴养肝，清热泻火。　　【方药】　　1.主\n' +
              '方大补阴丸　　处方参见“阳强”阴虚火旺型方药。　　2.中成药　　(1)虎潜丸，口服，每次9克，每日3次。　　(2)大补阴丸，口服，每次9克，\n' +
              '每日3次。　　性欲亢进的其他疗法　　1.性欲亢进的针灸治疗　　取穴：肾俞、委中、阳陵泉、阿是穴、腰阳关、志室、三阴交、太溪、命门。每次取其中\n' +
              '3-5穴，用泻法。　　2.性欲亢进的饮食疗法　　芹菜粥：芹菜连根120克，食盐、味精各适量。将芹菜连根洗净，切成段，与粳米同放入锅内，加水适\n' +
              '量。先用武火烧开，移文火煎熬成粥，再加味精、食盐调味。　　【男性性欲亢进的治疗方法】　　1、中药：大黄10克、黄连10克、黄芩10克、山栀8\n' +
              '克、竹叶10克、知母10克、每日1剂，水煎服，用于泻心火。　　2、用“巴豆根”(中药)和“水银”涂“私隐处”。　　3、用毫针刺“三阴交”(穴\n' +
              '位)内踝上三寸“足太阴脾经”的“漏谷穴”(一寸大约是3.3厘米)。　　4、灵方→芒硝适量，放两手心紧握，其药自化，1～2次即愈。　　5、适当\n' +
              '使用安眠镇静剂，降低性兴奋。如安定2.5毫克，每日三次;利眠宁10毫克，每日三次。中药可服知柏地黄丸，每服6克，每日三次;　　6、龙胆泻肝丸\n' +
              '，每服6克，每日三次。',
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